治疗重症肌无力的用药方法
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重症肌无力的治疗用药主要有以下两种:
1.抗胆碱酯酶药物 抑制胆碱酯酶的活性,阻止乙酰胆碱的水解,延长其作用时间,从而改善肌无力症状。
(1)溴吡斯的明:成人60mg口服,每4小时1次。若患者有进食困难可在餐前30分钟服用。不良反应较少,个别患者有腹痛、腹泻、流涎等毒蕈碱样反应,可用阿托品拮抗。
(2)溴化新斯的明:成人15~30mg,每天3次。用药过量可出现毒蕈样不良反应。
2.肾上腺皮质激素 适应于中、重度患者,特别是40岁以上的成年人;胸腺切除而临床症状未改善者。
(1)大剂量递减法:泼尼松60~80mg/d,隔天口服,症状改善后仍需维持8~12 周,此后逐渐减小剂量,直至隔天服15~30mg,维持量的标准是不引起症状恶化的最小剂量,需维持数年。此种给药的缺点是用药初期常有症状加重,仅适用于已做气管切开,或已做好人工呼吸准备的严重患者。
(2)小剂量递增法:泼尼松20mg/d 隔天口服,每周递增10mg,直至隔天服70~80mg/d 或取得明显疗效为止。稳定剂量8~12 周,然后再逐步、缓慢减量至隔天30mg,维持数年。此种疗法不良反应少,适用于门诊治疗。
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