断肢再植的禁忌症有哪些
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断肢再植的禁忌症主要包括:全身情况较差的病人,比如合并多处创伤的外伤病人,特别是休克病人、失血量较大的病人,一时难以接受再植。虽然可以延缓残端的冷藏,但是如果全身条件没有恢复到可以耐受再植,就必须放弃。残端如果损毁较重,血管、神经、肌肉组织损毁较重,这样无法再植,必须要放弃。
断肢再植是如今比较常见的现象,生活中一些意外情况发生以后,就会造成肢体断开的现象,断肢再植就很好的解决了这种情况为人们带来的困扰。在断肢再植的时候,不仅要选择正规的医院,还需要在生活中注意很多事情。那么,断肢再植的禁忌症有哪些?
从整个人体来讲,病人肢体离断以后,病人的全身情况比较差或者有某些疾病,或者是全身多器官功能衰竭,就不能耐受手术,断肢再植手术时间无法耐受的患者,则不能再植。
离断的肢体损伤比较重,多段损伤或者软组织损伤比较重,则不能再植,就是即使接了动静脉以后,远端肢体也不能供血或者静脉回流障碍,也是不适宜断肢再植。
常见的挤压伤情况,比如手指挤压伤,肢体外观看着是一种完整的离断肢体,其实挤压损伤比较重,皮肤和皮下淤血,动脉、静脉都已经损伤,仅外观完整,其实内部的软组织损伤比较重。离断肢体再植以后,也会出现动脉形成血栓,或者静脉回流障碍,出现血管危象或者肢体坏死,此类患者也不适宜再植。
肢体保存时间太长或在高温下,或者时间非常长,已经超过24小时,或者肢体已经腐烂、组织已经坏死、肢体已经细菌感染,或者已经浸泡过盐水、消毒液,此类肢体外观完整,其实组织已经破坏,此类肢体均不适宜再植。
损伤肢体近端断面出血以压迫包扎止血较好,如压迫无效可应用止血带止血,但特别注意定时放松,以免压迫过久引起肢体坏死。
对离断的肢体现场不做无菌处理,严禁冲洗、浸泡、涂药,尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体,并立即干燥冷藏保存,方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内,再将其放入有盖的容器中,周围加放冰块,保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤,同时防止离断肢体直接与冰水接触使组织细胞水肿。如多指离断要分别包好,并做好标记。如断肢仍卡在机器中,要停机将机器拆卸后取出断肢,严禁强行拉出断肢或将机器倒转,以免加重断肢的损伤。
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