发现腹壁纤维瘤怎么办
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腹壁纤维瘤分为多种类型,常见的有良性纤维瘤、倾向于良恶性之间的交界性纤维瘤,还有恶性肿瘤。如果是良性孤立性纤维瘤,这时它生长非常缓慢,对人体不会有较大的影响,观察到纤维瘤生长比较大时,可以通过手术切除、放射治疗、内分泌治疗、辅助性化疗等。
发现腹壁纤维瘤怎么办?建议患者此时要尽早到正规的医院进行检查,要及时的进行治疗疾病,因为腹壁纤维瘤是有可能会发生恶化的,如果腹壁纤维瘤恶化的话,是有可能会引发癌症疾病的,而癌症疾病对于身体的伤害是非常大的。目前有以下几种方法应对腹壁纤维瘤。
一、手术切除
1、肿瘤局部切除术
单纯局部切除肿瘤,其局部复发率可高达70%。早在1889年Douffier就提倡对腹壁硬纤维瘤行广泛彻底切除。
2、肿瘤大块切除术
一股要求切除范围至少包括肿瘤周围3cm以上的正常组织,同时切除腹膜,此对防止术后复发极为重要。腹壁缺损可用人工合成补片如MarlexMesh、聚丙烯或聚四氟乙烯补片等予以修复,疗效较好。
3、冰冻切片
为明确肿瘤性质及切除范围,防止病灶残留,术中常规冰冻切片。对于较大肿瘤或腹壁巨大硬纤维瘤,应在切缘做多处冰冻切片,尤其是纵轴方向切缘,确认无瘤体组织残留后方可关闭切口。
二、放射治疗
无论单独放疗还是作为手术的辅助治疗,都是治疗腹壁硬纤维瘤的有效方法。为减少复发,放疗可以作为较大肿瘤手术前后的辅助治疗,或作为手术切除范围不足、肿瘤无法切除时的一种补救方法。对于切除边缘阴性的病人,不主张行放疗。放疗的剂量为50~60Gy,一般主张,切除边缘阳性病人术后需接受50Gy的放疗,不能切除的肿瘤用约56Gy剂量照射,75%的病人病情可以得到控制。放射剂量与并发症的发生相关,用56Gy或更少的剂量时,15年有5%的病人有并发症发生,更大剂量将有30%的病人发生并发症。
三、内分泌治疗
基础研究发现雌激素与腹壁硬纤维瘤生长有密切关系,因而近年来一些学者主张采用内分泌治疗。Wilcken等报道内分泌治疗对单发的肿瘤有效率为60%。对切除标本雌激素受体阳性的患者,可首选他莫昔芬,二线药物可选择黄体生成素释放激素,二者联合使用有效率达50%。也有应用黄体酮、睾酮及泼尼松(强的松)治疗有成功的病例报道。但有人认为,内分泌治疗的确切作用尚不肯定,仍需进一步观察、研究。
四、辅助性化疗
化疗适用于肿瘤肉眼残留、疾病进行性发展、手术和放射治疗失败的年轻人和儿童患者,可能有助于降低局部复发率及有效地控制病情进展。常用化疗药物有长春新碱、甲氨蝶呤(MTX)、多柔比星(ADM,阿霉素)和放线菌素D(actinomycinD,更生霉素)等。最有效的治疗方案是长春新碱和甲氨蝶呤,毒副作用尚可接受,应持续治疗至少20周。
其他药物还有环磷腺苷调节剂(如茶碱、氯噻嗪、维生素C等)、非甾体类抗炎药物(如吲哚美辛)等。
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