发现甲状腺肿物怎么办
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甲状腺结节的发生率很高,多数没有症状,无意中或者常规体检或影像学检查中发现。女性多见。
临床上遇到甲状腺的结节,尤其是多发结节,各家医院,以及医生之间处理意见不一,有些差别。
虽然目前国外发表了多个关于甲状腺结节的诊疗指南,也是存在一些争议,而且有着地域差异。
甲状腺结节患者发现后多就诊内分泌科、普外科及头颈外科,因此,也有着不同学科间差异。
一般来说,甲状腺结节发现后,尽早确诊。
首先进行无创检查,B超。有如下情况:
1.如果提示单发,实性,边界不清,血流丰富,尤其是伴有斑点状钙化,应该高度怀疑恶性可能,有条件进行超声下穿刺细胞学检查以确诊。恶性,手术治疗。良性,肿物无压迫症状,无功能性症状,随访。
2.如果单发,囊性,边界清,良性特点,多为囊肿,可不行穿刺,手术治疗或者穿刺注射酒精治疗、激光治疗。
3.多发结节,直径大于1厘米的实性或囊实性结节,应该行穿刺细胞学检查,有血流丰富,边界不清,点状钙化以及颈部肿大淋巴结等可疑恶性者,行穿刺细胞学检查,如结果良性,行甲状腺功能检查,TSH低,可建议性核素检查,除外功能性腺瘤,如无功能性改变,无压迫症状,非胸骨后甲状腺肿,随访,每6个月超声复查,有增大或其他可疑恶性变化,再穿刺检查。如结果恶性,手术治疗。
4.胸骨后甲状腺肿,超声检查以及影像学检查,甲状腺功能检查,手术治疗。
5.一般而言,单发,实性,边界不清,点状钙化,血流丰富,伴颈部淋巴结肿大,内陆碘缺乏地区,放射暴露史,甲状腺癌家族史等情况者高度重视。
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