得了肺栓塞能根治吗
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得了肺栓塞能根治吗?得了肺栓塞疾病,很多的人都积极的进行治疗了,吃的药物不少,但是还是不能根治,只能解表,反反复复特别烦人,那么今天我们一起来了解一下,肺栓塞能根治吗:
肺栓塞能不能根治,主要还是看患者的一个肺栓塞的情况的,目前来说,有一部分的肺栓塞是能够治疗好的,有一部分就算不能治疗痊愈,但是也是能够通过治疗来缓解症状。
高危PE患者,一旦确诊,迅速启动再灌注治疗。非高危患者,根据其临床症状可分为中危和低危患者。超声心动图或CT血管造影证实右心室功能障碍,同时伴有心肌损伤生物标志物肌钙蛋白升高者为中高危,对这类患者应进行严密监测,以早期发现血液动力学失代偿,一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能和/或心脏标志物正常者为中低危。
1.血液动力学和呼吸支持,急性右心衰及其导致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此,PE合并右心衰患者的支持治疗极其重要。对心脏指数低、血压正常的PE患者,给予适度的液体冲击(500mL),有助于增加心输出量。在药物、外科或者介入再灌注治疗的同时,通常需使用升压药。如去甲肾上腺素,但应限于低血压患者。多巴酚丁胺和/或多巴胺对心脏指数低、血压正常的PE患者有益,但应掌握尺度。肾上腺素兼具去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的优点,而无体循环扩血管效应,可能对PE伴休克患者有益。血管扩张剂降低肺动脉压力和肺血管阻力,但这些药物缺乏肺血管特异性,经体循环给药后可能导致体循环血压进一步降低,应慎用。PE患者常伴中等程度的低氧血症和低碳酸血症。通常在吸氧后逆转,故应进行机械通气。
2.抗凝急性PE患者推荐抗凝治疗,目的在于预防早期死亡和VTE(静脉血栓栓塞)复发。
(1)肠外抗凝剂,对于高或中等临床可能性PE患者,在等待诊断结果的同时应给予肠外抗凝剂。肠外抗凝剂普通肝素、低分子量肝素或磺达肝癸钠均有即刻抗凝作用但应根据患者的临床表现来选择使用。
(2)口服抗凝药,急性PE患者应尽早给予口服抗凝药,最好与肠道外抗凝剂同日给予。常用的口服抗凝药有:华法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等,其中华法林国内最为常用。
静脉滤器不推荐PE患者常规植入下腔静脉滤器(Ⅲ,A)。在有抗凝药物绝对禁忌证以及接受足够强度抗凝治疗后复发的PE患者,可以选择静脉滤器植入(Ⅱa,C)。早期出院和家庭治疗不良事件风险低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治疗。
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