肛门部位瘙痒?警惕痔疮引起的肛周湿疹
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摘要:该患者存在痔疮的症状已十年有余,近期出现了痔疮复发的情况。在痔疮复发时,肛周部位存在明显的瘙痒症状。三天前,瘙痒症状加剧,且在排便时肛周有明显痛感。入院后对肛门部位进行检查发现,肛周部位有红肿、增厚、浆液渗出等情况,确诊为肛周湿疹。经过手术以及药物治疗后,患者已基本好转,予以出院。
【基本信息】男、34岁
【疾病类型】肛周湿疹、痔疮
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】手术治疗:针对患者的肛周湿疹采取肛周皮肤封闭术,药物治疗:注射用头孢唑肟钠注射液抗感染+吲哚美辛栓止痛;针对痔疮给予痔疮栓治疗痔疮+肛泰软膏消肿止痛
【治疗周期】住院9天,出院后一个月进行复诊。复诊时需前往肛肠科,进行体格检查
【治疗效果】患者出院时,肛周瘙痒的症状已经明显减轻,肛周的结痂部位也逐渐好转,丘疹、鳞屑明显减少,不存在浆液渗出的情况,排便也比较轻快。复查时,患者排便痛感消失,无瘙痒感,无丘疹,无浆液渗出。痔疮也有所好转,患者整体感觉良好
今天面诊的这位患者是一位中年男性,多年前因为工作原因经常出差。出差时常常没时间吃饭,有时候只是随便吃点面包、方便面一类的食物垫垫肚子。长期的饮食不规律、饮食结构不良所造成的排便不规律引发了痔疮。初来我科时,患者精神可,但坐在座位上进行面诊时,面露难色。经询问得知,该患者前一段时间有痔疮复发的情况,复发后出现了肛周瘙痒的问题,患者个人认为是痔疮复发后的正常现象,且由于患部为私密部位,羞于启齿,所以一直没有就医。在网上查询治疗痔疮的偏方时,发现使用热水烫洗会有所好转,所以自行使用热水烫洗了几次。
据患者个人描述,烫洗时肛门部位的确有舒适的迹象,但是烫洗后的第二天瘙痒的情况有所加重。三天前,该患者在排便时,感觉肛周疼痛的情况与先前相比有了明显的严重的迹象。经家人劝说,才来院就医。经过体格检查发现,该患者烫洗肛周部位经过抓挠所产生的破溃和结痂,在通过热水烫洗后破溃有了严重的迹象,部分抓挠后破溃的皮肤还出现了溃烂的情况,用纸擦拭时,还能擦出渗出物,根据患者的症状,初步以肛周湿疹收治入院。
治疗前,我对患者进行了肛周部位的检查,检查时肛门周围的丘疹由于患者的抓挠已经出现破溃的迹象,再加上患者使用热水烫洗,破溃的部分已经出现了较大的溃疡面还伴有渗出,边界不清晰,遂排除肛周接触性皮炎。同时,我发现该患者肛门远端存在丘疹,丘疹有大有小,通过肛门指诊检查发现,1点位距肛缘约1cm触及范围约1cm*2cm肿物,从而再次确诊为肛周湿疹以及痔疮。在治疗上,首先通过肛周皮肤封闭术对患部进行封闭,减轻患者的瘙痒感,同时降低复发的可能性。在术后,使用注射用头孢唑肟钠注射液预防可能出现的术后感染。同时使用吲哚美辛栓,对患者的术后疼痛进行缓解。由于患者的痔疮存在着便血的症状,所以使用痔疮栓进行治疗。同时使用肛泰软膏对患者由于痔疮的红肿进行治疗。
图1肛门指诊检查(1点位距肛缘约1cm触及范围约1cm*2cm肿物)
经过8天的住院治疗,患者的肛门周围瘙痒的症状得到了明显地改善,且痔疮的症状也得到了有效地治疗,患者的整体状态良好。我对患者的肛周部位再次进行了检查,检查时发现,手术部位状态良好,术前溃疡的部位已经出现了结痂的迹象,部分血痂已经脱落。患者肛门部位红肿的情况也得到了改善,整体恢复的情况较为良好,遂为其办理出院手续,并叮嘱一个月后来院复查。
出院一个月后患者前来复查,复查时,对患者的肛周部位再次进行了检查,发现患者恢复的情况良好,且痔疮没有复发的迹象。
患者在经过手术对肛周湿疹进行治疗后,虽复发的可能性较小,但也需要注意以下事项:
1、穿衣方面,需要注意穿着宽松且透气的棉质内裤。术后穿着有利于病变部位破损的愈合,在日常保持穿着的习惯,有利于减少肛门部位细菌的滋生。
2、保持肛门部位的干净与卫生,每天使用温水对肛门部位进行清洗即可,无需使用肥皂等洗涤剂。清洗后,使用柔软的棉布擦拭干净后再穿衣服。
3、饮食方面,需要多吃红薯、坚果、竹笋等纤维含量高的食物,促进排便的同时,防止痔疮复发也减少肛周湿疹的复发。
肛周湿疹是由于痔疮复发对肛周部位的刺激所导致的。出现了肛周湿疹后,患者的肛门部位常常瘙痒难耐,且由于该位置比较私密,患者常常不好意思就医,就自行寻找认为可行的方式进行干预,这种方式不仅会使疾病越发严重,还会耽误最佳的治疗时机。
患者在此次治疗过程中也明白了这一点,他在换药时告知我,如果在出现痔疮的时候,就及时看医生,不仅不需要做手术,也能省不少医药费。并保证以后有不舒服的地方一定及时来医院。
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