小儿紫癜性肾炎临床表现
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小儿紫癜性肾炎的特征是出血点高于皮肤,大小不等,呈紫红色。通常,会在1-2周内褪色,并且可以重复或延迟数周和数月。有时荨麻疹和出血性斑丘疹,血管性水肿等症状可分批发生。其次是关节痛,大约有2/3的儿童关节肿痛,多见于踝关节,膝关节,甚至一些小儿关节腔积液。
小儿紫癜通常伴有肾脏损害的症状,肾脏损害的特征是肉眼血尿,镜下血尿和蛋白尿。其中大部分发生在紫癜发作后的2-4周,当病情严重时,可能会出现肾炎,肾衰竭或高血压。那么,小儿紫癜性肾炎临床表现有哪些?
紫癜性肾炎引起的高血压约占高血压患者的20%至40%,血压通常为轻度至中度。高血压通常与尿液异常同时发生,但是大多数紫癜性肾炎患者恢复得很快。小儿过敏性紫癜更为急性,儿童或父母通常会看到皮肤紫癜,大多数开始出现在小腿的两侧,围绕踝关节,有时伴有荨麻疹。患病儿童的上肢,胸部和背部也可能有出血点,甚至可能有大的瘀斑或血性水疱。
本病临床诊断的主要原因之一是,多数患者以皮肤紫癜为首发症状,皮肤紫癜常发生于四肢的远端,臀部和小腹。对称分布,皮肤病变的大小不相等,是出血点,皮肤略微突出,可融合成片,发痒,无疼痛,可有一次或多次复发,或分批出现,逐渐1到2周后消失,也有4到6周的延迟缓解,有时荨麻疹和出血性斑丘疹,血管性水肿等症状可分批发生。
另外30%的儿童会出现肾脏损害,例如血尿,蛋白尿或肾小管。这种更严重的表现称为紫癜性肾炎,通常在患病后2至4周发生。肾炎的发作不同,大多数是轻度的,并且可能发生少量肾衰竭和尿毒症。1/2到2/3例患者有关节症状,多出现在较大的关节,如膝盖,踝关节,其次是手腕和手指关节,常表现为关节周围压痛和肿胀,但无红、热、无畸形。
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