特发性血小板减少性紫癜——输血+药物治疗帮助恢复
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摘要:今天我接诊的这名患者是一个青年男性,五天前体检时发现血小板减少,伴随牙龈出血、头晕等症状,遂来我院进行进一步的诊疗。通过检查,最终确诊为特发性血小板减少性紫癜。安排患者住院进行输血、药物治疗,患者病情得到基本控制,血小板指标得到提高,各方面情况较好,予以出院。
【基本信息】男性、18岁
【疾病类型】特发性血小板减少性紫癜
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】药物治疗:输入同型血小板,补充血小板+氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸泼尼松片、骨化三醇软胶囊,改善血小板减少性紫癜
【治疗周期】住院治疗7天,一周后复查
【治疗效果】患者牙龈出血、头晕等症状均已消失,血小板指标得到提高,身体各方面情况较好
一、初次面诊
今天我接诊的是一位18岁的青年男性患者,他自己表示平常的健康状况较好,五天前学校进行常规体检时,发现血小板减少。在没有明显诱因的情况下,病程发展较急,刷牙时伴有牙龈出血,没有解血尿、排黑便等情况,他感觉有些头晕,但没有发烧、头痛,今天特来我们医院进行进一步的诊疗。在和患者沟通过程中,我了解到患者前段时间曾经患有过水痘,由于自己并未在意,所以并未来院就诊,而是随意在药店买了点药吃了。随后我进行了体格检查,患者皮肤黏膜有瘀点,无苍白、黄染、皮疹等,初步诊断为血小板减少性紫癜,安排患者住院进行治疗。
图一:体格检查(皮肤黏膜有瘀点,无苍白、黄染、皮疹等症状)
二、治疗经过
在患者办理入院后,我为完善了三大常规、生化全套等检查,血常规结果显示淋巴细胞和血小板减少,生化全套检验报告结果为钾降低,窦性心动过缓伴有不齐,血沉、答案常规、尿常规、甲功五项、凝血全套等未见异常,自身免疫抗体全套、血管炎三项、输血四项均为阴性,经过腹部和泌尿系统超声检测,肝、胆、脾、双肾、膀胱等未见明显异常。根据检测结果,排除了骨髓增生异常综合征的可能。
为了加深诊断,在征得患者及家属的同意后进行骨髓穿刺检查,检测结果显示造血组织增生明显活跃,粒、红、巨核三系增生活跃。结合血小板相关抗体检测、骨髓细胞学检验进行综合诊断,再次确诊为特发性血小板减少性紫癜。
由于患者出现血小板极低的危急情况,患者情绪较为低沉,我一边安慰患者,交代患者和家属注意绝对的卧床休息,一边与同事商议治疗方案,最终决定给予输血及药物治疗。通过输注同型血小板,补充小板。给予氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸泼尼松片、骨化三醇软胶囊,改善血小板减少性紫癜。
三、治疗效果
经过一周的住院治疗,患者病情得到基本控制,经过血常规检查,血小板指标得到回升,体格检查结果较好,体温、大小便、食欲、睡眠等情况都正常,在患者的要求下予以出院。在出院时,我要求患者按时、按量服用药物,以巩固治疗,一周后进行复查。
患者来院复查时,牙龈出血、头晕等症状均已消失,血常规检查结果显示血小板处于正常范围内,患者病情好转。
四、注意事项
特发性血小板减少性紫癜患者,除了及时用药治疗之外,还需要注意做好日常的护理工作,对病情的恢复有较大的帮助。
1、患者平时多吃一些益气养血的食物,如红枣、桂圆、核桃、花生等,能够促进血小板的生成,有益身体恢复。饮食以清淡、易消化为主,尽量避免辛辣、刺激性的食物,或者质地较硬、粗纤维的食物。
2、保持良好心情,改善不好的生活习惯,不要做太剧烈的运动,避免重体力活、精神压力过大、高风险的活动等,防止出现皮肤破损出血。
五、个人感悟
特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少引发的出血性疾病,表现出皮肤有淤斑、口腔出血、鼻腔出血等症状。发病原因较多,可能与血小板过度破坏、遗传因素、细菌感染等有关,患者需做好日常的生活护理,遵照医嘱服用药物,出现不适情况及时就医。
本例患者经过本次治疗也明白了由于该疾病发病较急,容易出现危机状况,得幸及时发现,通过输血治疗,才避免了更为严重的情况。患者也表示以后会注意保护自己,避免出现活动性出血的情况。
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