晚期肝硬化为什么常出现低血压
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患上肝硬化很多年了,由于平常治疗、保养得当,于先生的生活质量也倒还可以。只是,最近一段时间,于先生总感觉自己有些低血压的症状,头晕、疲劳、心悸,晚上时候还好,但是到了白天这些症状就比较明显了。
趁着到医院例行检查的机会,于先生找到自己的主治医生询问。医生表示临床上低血压为晚期肝硬化的普遍现象。经24小时连续动脉血压监测发现,肝硬化患者与正常对照比较血压水平显着降低,心跳明显增加。这个症状在夜间时与正常比较无明显差异,但在白天,肝硬化患者血压会明显低于正常人,经常可在90/60mmHg甚至更低。另外,正常情况下人24小时血压变化存在一定的规律,即夜间血压、心跳下降,白天升高,而肝硬化患者则表现为24小时的生理节律变化消失。
晚期肝硬化患者之所以会出现这种症状,是有众多因素参与的。一系列的研究表明,肝硬化的血压变化与心率增加(高动力循环状态)、血清白蛋白下降、血钠改变、凝血因子减少,扩血管因子如一氧化氮、P物质、心房利钠肽等增多、外周血管对缩血管物质如内皮素、儿茶酚胺敏感性下降相关联,同时低血浆容量、高肝窦后阻力、中央循环时间缩短、腹水亦参与了低血压的发生。
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