肝硬化患者治疗时别忘补钾
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52岁的刘姐患有肝硬化已经很长时间,最近一年来一直没什么食欲,即使吃了也是非常少。半月前出现呕吐、腹泻,输液一周都见什么效果,倒是身体有点浮肿、无力,到医院检查时发现伴有低钾血症。
肝硬化伴有严重的呕吐或腹泻时,自消化液中可丢失大量钾,若不及时发现或纠正,极易诱发肝肾综合征、肝性脑病、肠麻痹和致死性心律失常等严重后果。
在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,如症状严重则需补充钾盐。一般在24小时内给氯化钾2~4g,每1g氯化钾溶于5%~10%葡萄糖液500mL中静脉滴注,或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。并应注意酸碱平衡,低钾碱中毒时可给精氨酸,酸中毒时给谷氨酸钠,严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。
Tips:肝硬化伴腹水患者盲目使用利尿药物也可造成钾丢失
对伴有腹水或浮肿的肝硬化患者在使用速尿、利尿酸钠、丁尿胺等利尿药物治疗时制定了不恰当的用药方案,也可使尿中排钾量大大增加,如若伴发低钾性肾病时则钾丢失更为严重,治疗时须注意保钾。
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