吞咽不适、咽痛、咽干——有可能是会厌囊肿“作祟”
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摘要:本例患者为46岁男性,十五天前无明显诱因出现吞咽不适感,偶有咽痛、咽干,遂前来我院就诊。通过咽部MRI检查,显示会厌出现肿瘤,行间接喉镜检查,舌面左侧可见光滑新生物,确诊为会厌囊肿,故施以手术治疗,术后予以消炎、抗感染治疗,经过五天住院治疗,患者病情有所好转,各项检查无异常,遂出院。
【基本信息】男、46岁
【疾病类型】会厌囊肿
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】手术治疗:施以支撑喉镜下等离子会厌病损切除术,药物治疗:予以地塞米松磷酸钠注射液+注射用头孢呋辛钠+维生素C注射液+维生素B6注射液
【治疗周期】住院治疗五天,出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】患者病情明显好转,术后恢复顺利,各项检查无异常
一、初次面诊
今天我接诊了一位身材魁梧的中年男子,据患者自述,十五天前无明显诱因出现吞咽不适,偶有咽痛、咽干,总感觉咽部有异物,咳不出来又咽不下去,甚是难受,自发病以来,症状一直持续,期间并无加重趋势,除吞咽不适、咽痛、咽干外,并未明显感受到其他异常,无吞咽困难、憋喘、恶心、呕吐等症状,患者的日常生活未受到疾病影响,精神、胃纳、睡眠尚可,大小便正常,但长期的吞咽不适令患者难以忍受,为求系统治疗,遂前来我院就诊。经间接喉镜检查,舌面左侧可见光滑新生物,初步诊断为会厌囊肿。为求进一步诊治,以“会厌囊肿”收入我科。
得知初诊结果后,患者颇为后悔,自述称早在半个月前就已明显感受到吞咽不适,后又出现咽痛、咽干,发病频率不高,由于患病期间,症状无加重趋势,且日常生活未受疾病影响,患者未予以重视,直至长期的吞咽不适感令其难以忍受,这才意识到问题的严重性,遂前来我院就诊。倘若患者能在发病初期及时就医,可能治疗难度会有所下降。经过一番安抚后,患者的焦虑情绪逐步稳定下来。
图一、间接喉镜检查:舌面左侧可见光滑新生物
二、治疗经过
通过喉镜检查,并未在会厌舌面发现脓性分泌物突起,且患者并未出现发热、饮食困难等症状,因此排除急性会厌炎。通过咽部MRI检查,显示会厌区出现肿瘤,呈良性,且患者吞咽不适、咽痛、咽干等症状符合会厌囊肿的临床特征,最终确诊为会厌囊肿。
考虑到患者的病情发展程度,手术治疗效果佳。针对会厌囊肿,施以支撑喉镜下等离子会厌病损切除术,术后予以消炎、抗感染药物治疗,应用地塞米松磷酸钠注射液消炎;应用注射用头孢呋辛钠杀菌、抗感染;同时辅以维生素C注射液、维生素B6注射液治疗,提高免疫力,维持分泌平衡。
三、治疗效果
经过五天住院治疗,患者病情有所好转,术后恢复顺利,吞咽不适、咽痛、咽干等症状明显减轻,喉镜检查、咽部MRI检查无明显异常,遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属,要定时按量服用药物,不漏服,不错服,服用药物一周后需复查。
复诊时患者精神状态良好,用药期间无吞咽不适、咽痛、咽干等症状,咽部MRI、喉镜检查未见异常。
四、注意事项
尽管患者病情明显好转,术后恢复顺利,但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外,日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱,患者及家属容易遗漏,特写下相关注意事项:
1、优化饮食结构,口味宜清淡,适当增加苹果、猕猴桃、西红柿等新鲜果蔬的摄入量,尽可能减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入量,同时也要做到戒烟戒酒。
2、早睡早起,作息规律,养成良好的生活习惯,保证每日睡眠时间充足。
3、适当运动,提高身体机能,增强自身免疫力。
4、定期复查,时刻关注患处的恢复情况。
五、个人感悟
会厌囊肿是指由于会厌黏膜的黏液腺管受阻,使黏液潴留其中,形成囊性肿物。会厌囊肿可发生于各年龄阶段,六十岁左右人群发病率最高。该病的临床表现主要为咽喉有异物感、吞咽不适、咽痛、咽干,严重时可出现憋喘、呼吸困难等症状,若身体出现以上不适,应及时前往医院就诊,早发现,早治疗。
通过这次手术治疗,患者养成了良好的饮食习惯,增加了新鲜果蔬的摄入量,减少了油腻、辛辣刺激性食物的摄入。
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