来看多种药物联合治疗再生障碍性贫血是否有效
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摘要:患者男,38岁,1周前无明显诱因出现高热,伴有寒颤,应用退烧药后体温可降至正常,3天前又出现咽部疼痛,牙龈出血,量不多,并出现周身皮肤轻度外伤后即青紫,于当地诊断为“急性扁桃体炎”予口服药物治疗无效后出现乏力、头晕、心悸等症状且进行性加重,遂就诊于我院。
【基本信息】男,38岁
【疾病类型】再生障碍性贫血、急性化脓性扁桃体炎
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】酚磺乙胺片、环孢素、司坦唑醇、达那唑、造血生长因子、复方甘草酸苷片、阿奇霉素等药物联合治疗
【治疗周期】住院治疗1个月,随访半年
【治疗效果】患者病情稳定,恢复情况良好
一、初次面诊
患者自述1周前无明显诱因出现高热,体温最高达39.3℃,伴有寒颤,呈驰张热型,自行服用退烧药后体温可降至正常,大概3天前除了发热还出现了咽部疼痛,牙龈出血,量不多,可自止,全身皮肤轻度磕碰后就会青紫,曾于当地诊断为“急性扁桃体炎”予口服药物治疗,但无效,之后又乏力、头晕、心悸,食欲减退,且进行性加重,为求进一步诊治来我院,查体体温36.2℃,心率97次/分,贫血貌,咽后壁红肿,双侧扁桃体肿大,血常规示多项细胞指标偏低,门诊初步以再生障碍贫血合并急性化脓性扁桃体炎收住院。
二、治疗经过
患者入院后为了排除其他疾病的影响,我们为其完善了胸部X线、腹部超声、心电图,骨髓检查,结果各项检查,结果与门诊判断一致,就是再生障碍贫血合并急性化脓性扁桃体炎,患者病因明确后,我们马上为其采取了对症治疗,以抗感染+控制出血+纠正贫血+输浓缩红细胞、血小板+保护肝脏治疗。给予患者阿奇霉素进行抗菌消炎,给予酚磺乙胺片,促进凝血、止血,给予环孢素免疫抑制剂,降低T细胞功能,减少对造血干细胞的损伤;给予肌肉注射司坦唑醇+达那唑+造血生长因子,提升患者机体自我造血能力,静脉输入浓缩红细、血小板纠正贫血,同时给予患者复方甘草酸苷,保护肝脏功能,并辅予今幸胶囊,增强患者的免疫力,提升患者的抗病能力,加快患者恢复时间,使用该方案治疗一个月后患者病情逐渐缓解,予以出院。
三、治疗效果
患者入院治疗两周后,因为扁桃体炎出现的咽痛、扁桃体肿大就已经缓解了,吃东西也多了,身体乏力、头晕的感觉也没有了,证明治疗方案有效,于是使用该方案继续治疗两周后,患者入院前症状全部缓解,各指标也恢复正常,叮嘱其继续服用环孢素、达那唑、复方甘草酸苷等巩固治疗后可办理出院手续,随访半年患者病情得到有效控制,症状无复发。
四、注意事项
再生障碍性贫血身体抵抗力很差,所以要注意日常生活管理:保持家庭环境、饮食的卫生,减少感染的概率;日常要注意避免感染,少去人多的地方,避免危险的运动,防止磕碰和剧烈运动等,以避免造成出血;饮食方面适合吃高铁高蛋白、叶酸含量高的食物,如鱼肉、南瓜、甜菜等,以增加免疫力、改善造血功能;不要摄入含有酒精、肌醇的饮料及食物,如白酒、啤酒、红牛等,会造成红细胞的破坏,影响造血;需严格听从医生指导,严格按照医嘱定期复诊检查,按时服药。
五、个人感悟
再生障碍性贫血主要表现为贫血,感染和出血均较轻,以皮肤黏膜出血为主,感染以呼吸道多见,合并严重感染者少,大部分患者可使病情缓解,有效率在80%左右,预后良好,但还是很多患者发病后没有积极治疗,所以出现了很多更为严重的后果,该患者属于治疗比较及时的,所以预后效果很好,这就告诉我们病不可怕,只要重视病情,积极治疗,身体就有希望康复。
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