甲肝严重时导致上消化道出血怎么办
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甲肝就是甲型病毒性肝炎,主要是由消化道摄入甲肝病毒而引起的感染。甲肝病毒显性感染可造成明显肝损伤的急性甲型肝炎,人类对甲肝病毒普遍易感,可获得几乎终生的病后免疫。但是如果患甲肝以后,治疗不及时,转变成慢性甲肝,那么发生肝衰竭的可能性就高,从而引起上消化道出血等并发症。一旦发生上消化道出血,需积极进行止血的处理,补充血容量,并针对原发病进行对症治疗。
甲肝如果发展为慢性,没有及时的进行治疗,就有可发生出血等并发症,消化道出血就是其中的一种,它属于消化系统常见的急症,是指从食管到肛门之间消化道的出血,临床表现多为呕血、黑便或血便等,大便呈暗红色血便,甚至鲜血。急性大量出血会出现头晕、心慌、乏力、肢体冷感、心率加快等症状,严重者甚至呈休克状态。
一旦甲肝并发上消化道出血时,就需要采取急救措施,患者取平卧位下肢略抬高,头偏向一侧休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息,吸氧。保持静脉通道通畅。严密观察患者的神色、血压、脉搏、出血量和尿量,对肝病患者忌用巴比妥类药物。呕血者宜暂禁食。还要积极补充血容量,这是处理消化道大出血的首要措施。立即查血型和配血,尽快建立有效的静脉输液通道,尽快补充血容量。输血之前,可先输平衡液或葡萄糖盐水。失血量比较大的情况下,可输入血浆等胶体扩容剂。严重活动性大出血考虑输全血。必要时应及时补充凝血因子、凝血酶原复合物等。在补足液体的前提下,如血压仍不稳定,可以适当地选用血管活性药物(如多巴胺)以改善重要脏器的血液灌注。如果采取药物等治疗方法,出血仍不停止,则需要进行手术治疗。还需积极治疗原发病即甲肝。
甲肝的治疗目标是把甲肝病毒消除,使症状消退,从而恢复正常。而消化道出血的治疗目标是止血。甲肝治愈以后,消化道出血就可得到有效控制。再配合输血、手术等措施,即可治愈上消化道出血。
想要预防上消化道出血,首先需明确导致上消化道出血的病因,针对病因进行治疗,一般情况下,甲肝是可能发展成重型肝炎的,因此积极治疗重型肝炎,防止病情持续进展是预防重型肝炎消化道出血的重要环节。同时预防重型肝炎消化道出血,除定期输入新鲜血浆或血液外,还应补充与凝血有关的药物。为预防肝穿刺时出血,还可预先输入凝血酶原复合物及新鲜血浆等。
上消化道出血属于急症,若不及时治疗可危害生命,因此,发现上消化道出血后一定要采取急救措施。另外,针对引起上消化道出血的原发疾病即甲肝也需要积极采取治疗措施,这样也能促进上消化道出血的痊愈。
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