鼓膜修补术,鼓膜穿孔患者的福音
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摘要:此例患者为26岁女性,因4天前挖耳时用力过度,出现耳闷、耳痛、听力下降等症状,遂来我院就诊。通过耳内镜检查,确诊为鼓膜穿孔,予以鼓膜贴补术,并在术后使用药物进行抗炎、抗渗出、补液等治疗,术后恢复良好,耳闷、耳痛等症状消失,听力恢复,鼓膜修复成功。
【基本信息】女、26岁
【疾病类型】鼓膜穿孔
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗:予以鼓膜贴补术,药物治疗:予以注射用美洛西林钠+注射用七叶皂苷钠+维生素C注射液+维生素B6注射液
【治疗周期】住院治疗4天,4周后复查
【治疗效果】患者病情明显改善,耳痛、耳闷等症状消失,听力恢复,鼓膜修复成功
2022年5月的某一天,我在门诊接诊了这位26岁的年轻女性患者,患者神志清晰,精神尚可,言语流利,可自行描述病情。通过问诊得知,4天前,患者在挖耳朵时不慎伤及左耳,当时左耳出现明显疼痛感,伴随耳闷感,自觉听力受到影响,与正常的右耳比较有明显的听力下降,无出血,无明显耳鸣,无头晕、头痛,无明显眩晕及恶心、呕吐。当时感受到疼痛后立刻停止了挖耳,并未做特殊处理,现为进一步治疗来我院就诊。体格检查显示双侧耳廓对称无畸形,无牵拉痛,双侧外耳道皮肤无红肿,外耳道无异常分泌物,右侧鼓膜正常;左侧鼓膜紧张部可见三角形穿孔,残余鼓膜表面可见血痂附着,双侧乳突区无压痛。结合患者自述和具体症状,推测主要病因为外力损伤,拟诊为鼓膜穿孔收治入院。
图一、体格检查结果:左侧鼓膜紧张部可见三角形穿孔,残余鼓膜表面可见血痂附着,双侧乳突区无压痛
入院后,我为患者完善了耳纤维内镜检查,检查结果显示为左侧外伤性鼓膜穿孔。因患者无耳鸣,可排除中耳震荡伤;因患者无外耳道反复流脓的病史,可排除慢性化脓性中耳炎。最终可确诊为鼓膜穿孔。告知患者准确诊断后,我安抚了患者紧张的情绪,告诉她最好采用手术治疗的方式修复破损鼓膜,手术存在一定的风险性,可能出现外耳道损伤、听力受损等不良预后表现,但我们会采取相应的措施进行预防,尽量降低风险。
在取得患者的同意后,我为她安排了左侧鼓膜贴补术手术,在耳内镜的辅助下,通过外耳道将大小合适的红霉素眼膏棉片规整地贴补在穿孔表面,完全封闭穿孔。手术过程顺利,患者无不良反应。
送患者回病房后,再次提醒患者术后可能出现外耳道狭窄、外耳道粘连、听力下降等不良预后表现,并且可能出现贴片移位、脓液渗出等症状,嘱咐她如果出现不适,应及时告知医生。并予以注射用美洛西林钠、注射用七叶皂苷钠抗炎、抗渗出,予以维生素C注射液和维生素B6注射液补充营养、补液。
经过4天的治疗,患者病情有所改善,在查房时我询问患者的恢复情况,患者神志清,精神可,自述这几天耳痛、耳闷有明显缓解,听力有所恢复,现要求出院休养。查体结果显示鼓膜渗出量少,贴补物干燥,患者各项生命体征平稳,予以出院。出院时我嘱咐她4周后进行复查。
4周后复查时,患者耳痛、耳闷消失,听力正常,无耳鸣,无头晕,未出现外耳道粘连、狭窄等不良预后表现,耳道无脓液渗出,穿孔已愈合,顺利取出鼓膜贴补物。
出于对患者健康、安全的考虑,我为患者拟定了一些注意事项,希望患者遵守,家属也可以加以监督。
1.注意对鼓膜的保护,禁止使用锐器挖耳,日常挖耳时可使用质地柔软的工具,如棉签。注意力度适中,避免伤及鼓膜,恢复期间禁止挖耳。
2.避免耳道进水,平时洗澡、洗脸时可使用浴帽、耳套等工具遮挡耳朵。
3.保持耳道清洁,可用棉签蘸取酒精、碘伏等溶液清洁外耳道。
4.规律作息,确保休息充足,避免过度劳累。5.如果出现任何不适的症状,应及时就医治疗。
鼓膜穿孔,顾名思义,就是鼓膜破损穿孔导致的一种疾病,常在外力作用、炎症等因素的影响下发生,患者可能出现耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降等症状,部分患者可能伴随恶心呕吐、眩晕、乏力等症状。人体的耳朵结构脆弱却精细,鼓膜穿孔的患者应及时就医治疗,遵循早发现,早治疗,早康复的原则。
此病例中的患者经过这次教训,也明白了及时就医的重要性,在医生的帮助下完成了鼓膜的修补,恢复了听力,原本困扰自己的症状在积极的治疗下得到了有效地解决。
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