治疗拇外翻的手术方法有哪些
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手术治疗适用于足部畸形严重和疼痛剧烈的拇外翻患者,常用的手术有骨赘和滑囊切除术、第一跖骨斜形截骨术和跖趾关节成形术。
1.骨赘和滑囊切除术:此方法对患者的伤害较低,适用于老年患者。在拇趾跖趾关节内侧做一弧形切口,切除过多的拇囊皮肤,牵开切口下皮神经。暴露跖趾关节囊的内侧,舌瓣状切开关节囊,瓣尖指向跖骨近端,掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘,凿去骨赘,使跖骨头与跖骨干齐平,然后紧缩缝合内侧舌状关节囊,术后石膏固定于矫正位2~3周。
2.第一跖骨斜形截骨术:适用于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨,使正侧位截骨均为斜面,斜面呈30°角。截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度,用克氏针作内固定,咬住近端内侧骨突。术后石膏固定4周,待局部压痛消失,即可试着下地行走。
3.跖趾关节成形术:适用于伴有第一跖趾关节骨关节炎的患者。在第一跖趾关节内侧做一直切口,切除近节趾骨近端1/2~2/3的趾骨,牵拉拇趾,使在跖趾关节间有0.5cm的间隙,切除滑囊和骨赘,术后石膏固定2周即可下地行走。
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