胃癌的2种癌前状态
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胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,后者是指易转变为癌组织的病理学变化。
1、癌前疾病
胃癌的癌前疾病主要包括4种:①慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜发生萎缩性改变,常伴有肠上皮化生,易发生癌变;②胃息肉:炎性胃息肉约占80%,直径多<2cm,癌变率较低,直径>2cm的腺瘤性息肉癌变率较高;③胃溃疡:胃溃疡癌变多从溃疡边缘开始,与溃疡边缘的炎症、糜烂、再生和异型增生有关;④残胃炎:因各种原因进行胃切除的患者,尤其是行毕Ⅱ术式的患者,易发生癌变,潜伏期为10~15年。
2、癌前病变
胃癌的癌前病变包括2种:①肠型化生:肠型化生包括两种类型,即小肠型和大肠型,后者又称不完全肠化,其肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶,导致致癌物在细胞内积聚,最终发生异型增生而癌变;②异型增生:胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态而出血异型改变,组织学上介于良恶性之间,应高度警惕。
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