肺结节也可经中医辩证用药
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一名50岁的女性,因9个月前出现咳嗽等不适,未以重视,检查发现存在肺结节,由于治疗效果不佳,来我院诊治,采取中药调理,患者症状逐渐缓解,经过半年的治疗,不断调整药物,肺部不适症状等逐渐改善,后续复查肺内未见明显异常情况。
【基本信息】女 、50岁
【疾病类型】肺结节、痰湿血瘀证
【就诊医院】济宁市中医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】中药治疗:主要使用清半夏、陈皮、茯苓、昆布、黄芩片、浙贝母、半枝莲、半边莲、北沙参、夏枯草、土茯苓、茵陈、枸杞子、连翘等药物进行治疗,并根据病情变化调整药物剂量
【治疗周期】治疗6个月
【治疗效果】经过治疗患者症状缓解,复查影像学肺部未见明显异常
一、初次面诊
2021年9月28日,那是一个阴雨连绵的下午,患者由丈夫搀扶进了门诊室,患者面色发黄,走路气喘吁吁,一看就身体十分虚弱。我上前刚要询问,其丈夫先是开了口:“我妻子患有肺结节9个月,先前便开始不停的咳嗽,有时候还有痰。当初以为普通的咳嗽,没想到去医院检查,才发现是肺结节。期间辗转多个医院治疗,效果不是很明显,才来到这里治疗。”我赶紧示意两口子坐下,患者随后说明了基本情况。患者表示,9个月前开始轻微的咳嗽,后来越来越严重,感觉肺部有轻微的疼痛,像针扎一样。后来疼痛越来越厉害,呼吸出现困难,咳出的痰带有血丝,连吃饭喝水都十分困难。现如今症状虽然轻了不少,但感觉肺部还是难受。
患者还说,她平常喜欢吃辣,也喜欢吃油腻的食物,饮食十分不规律,父母都有癌症史。我观察患者的面色,发现患者面色发黄,双眼无力,眼圈发黑,这是久病不愈的表现。再观其舌苔,其舌苔厚腻,发黄面色多暗。再听一下患者的呼吸,发现患者痰比较多,呼吸中伴随着无力。综合患者情况,考虑患者为肺结节所致的不适,我告诉她不要担心,可以尝试服用中药来调理一段时间。
二、治疗经过
2021年9月28日,我判断大体病情后,安排患者先去做了胸部CT。胸部CT显示:患者右肺上叶尖段、右肺上叶后段及下叶外基底段见多发直径约9mm以下磨玻璃结节,边界清晰。双肺及其胸膜下见多发直径约4mm小结节,界清。同时患者患有脂肪肝。我为其配以,清半夏、陈皮、茯苓、昆布、黄芩片、浙贝母、半枝莲、半边莲、北沙参、夏枯草、土茯苓、茵陈、枸杞子、连翘等药物,让其水煎服用。
2021年11月13日复诊时,患者后背疼痛症状减轻,身体状况明显好转,我调整了部分药物的剂量,让其继续用药。
2022年2月12日复诊,患者感觉肺部良好,做胸部CT显示:
肺窗:双肺透过度正常,双肺内未见异常密度增高或减低影。气管、支气管通畅,未见狭窄。叶间裂无增厚及移位。右下肺可见局限性支气管扩张,壁增厚。
纵膈窗:胸廓对称,胸廓骨质结构及软组织未见异常;双肺门未见增大。纵膈内未见异常增大淋巴结影。血管结构清晰,心脏形态未见增大。
影像诊断及建议:右下肺局限性支气管扩张,余肺内未见明显异常。
2022年3月11日来院复诊,根据患者的情况,我再次调整了药物的剂量,继续使用原来的方剂进行祛湿热治疗,巩固效果。
三、治疗效果
经过数月的中药治疗,患者症状逐渐缓解,精神状态等持续好转。目前随访中患者自述感觉喉咙有少量的痰,呼吸十分顺畅,肺部无明显不适,且患者的精神状态较好,体力增强了很多,吃饭喝水也通畅了很多。复查CT显示患者余肺内未见明显异常,患者及家属悬着的心也放下了。目前能够自由的小幅度运动,食量迅速的增加,体力已如往常,整体治疗效果较好。
四、注意事项
经过治疗虽然结节消失了,但仍需提高警惕,如发现咳嗽咳痰、发烧寒战、浑身无力、体重减轻、胸闷气短、胸部疼痛等症状,以及时就医。
同时还需要定期复查,特别是3-6个月复查一次胸部CT,如果再次出现结节等异常情况,需要提高警惕。
此外,患者还应戒烟,远离空气污染特别重的环境。避免职业的暴露,特别是长时间的接触石棉等污染环境。科学合理的饮食也很重要,多吃新鲜的水果和蔬菜,尽量做到远离垃圾食品,像烧烤、火锅、熏制的肉等要少吃或不吃。有规律的生活,保证睡眠,保证每天进行合理的锻炼。
五、个人感悟
肺结节性疾病可能与多种因素有关,例如日常生活中存在长期抽烟的不良习惯、肺部的炎症性疾病、长时间吸入污染的空气,以及饮食不规律等,都可能会引发肺结节疾病的发生,因此需要提高警惕。
肺结节的严重性无法一概而论,一旦发现肺部疼痛、咳痰带有血丝、胸闷气短时,应及时就医查明原因,以至于延误病情。虽然本例患者经过中药治疗取得了比较好的效果,但不同患者的情况不同,中医治疗效果也有所差异。另外,中医治疗周期通常较长,患者需要有耐心。建议患者积极诊治,采取中西医结合的治疗方式进行治疗,以便达到更好的效果。
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