前列腺腺体结构变异、腺管阻塞,可导致成人前列腺囊肿
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摘要:患者出现尿频、尿急、排尿不畅、尿痛等症状来院就诊,结合相关检查确诊为前列腺囊肿。所幸患者症状较为典型,在我院很快确诊,经过手术治疗,以及药物治疗后逐渐康复,未遗留后遗症,预后良好,希望本文患者的案例能让广大患者提高警惕。
【基本信息】男,60岁
【疾病类型】前列腺囊肿
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】予以腹腔镜微创手术去除囊肿,予以复方乙酰磺胺硝苯抗感染。
【治疗周期】住院治疗7天,随访7天。
【治疗效果】症状消失,康复出院,未遗留后遗症,治疗效果满意。
一、初次面诊
患者5天前开始出现小便次数明显增多,白天排尿间隔1小时左右,夜尿3次左右;憋不住尿,产生尿意必须立即排尿;排尿时费力,尿线变细,时间延长;下腹部酸胀。刚开始患者并没有重视,但其尿频尿急加剧,且开始出现排尿时会阴部疼痛,排尿愈发不畅,故来门诊就诊。经过问诊,了解到患者既往并没有进行过留置导尿管的操作,也没有进行过前列腺手术,可以排除侵入性操作等因素。对患者进行直肠指诊见患者前列腺肿大,急查核磁共振,回示患者前列腺中线发现囊肿。我意识到患者很可能出现了前列腺囊肿,结合患者的情况,考虑可能是患者年龄较大,前列腺出现了增生等异常,导致前列腺腺体结构变异、腺管阻塞进而引起了前列腺囊肿。但也不排除感染以及其他疾病继发的前列腺囊肿。于是,收入院进一步检查治疗。
(MRI:前列腺中线发现囊肿)
二、治疗经过
患者入住我科后立即完善常规入院检查,结合其病史、性生活史、症状、检查结果,目前考虑为前列腺囊肿。向其家属解释病情,考虑患者目前已经出现了尿频尿急、排尿不畅、尿痛等症状,病情较为紧急,患者家属表示积极配合治疗。故首先予以患者腹腔镜微创手术,以去除囊肿;全身麻醉后行腹部切口,脐部做1个切口,放入腹腔镜镜头,下腹部另作3个切口;随后进行囊肿剔除,用标本袋取出;进行囊肿腔止血,缝合囊腔;生理盐水冲洗腹腔。进一步予以患者复方乙酰磺胺硝苯,以抗感染。
三、治疗效果
患者在我院规范治疗后,尿频尿急等症状明显减轻。明确病因并进行腹腔镜手术、抗感染等治疗后,患者尿痛等症状很快消失。5天后复查尿常规、核磁共振等,提示治疗有效。故继续足量使用乙酰磺胺硝苯等治疗3天,期间严密监测有无感染现象。患者已无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等表现,精神状态良好,故同意出院。1周后复查,原症状未再出现,其他检查均未见异常,治疗效果满意。
四、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱继续服药,定期门诊复查,期间注意检查核磁共振等,平常做好病情监测,若症状反复或出现其他异常表现,应及时就医检查。
2.患者出院后应改善饮食,注意少食多餐,建议进食高热量、高蛋白质、易消化的食物,多吃蔬菜水果,避免饮用咖啡、浓茶和食用辛辣刺激及生冷等食品,多饮水,预防便秘。
3.患者出院后应重视生活管理,注意劳逸结合,避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素,注意保暖,避免受凉,保持良好的卫生习惯,远离蚊子、蜱虫等携带病原体的生物。
五、个人感悟
前列腺囊肿的发生可能与多种因素有关,主要临床表现为尿频,尿急,合并尿路感染者会有尿痛,排尿不畅,会阴部或腰部酸胀等不适,严重时可能合并感染等情况。若未及时有效治疗,可导致尿道感染、尿道结石、尿道梗阻、附睾炎、阴囊脓肿、前列腺脓肿恶变等高危并发症,一般早期治疗预后良好,建议定期体检,及时针对异常情况进行治疗。
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