当心这些药物引发重症肌无力
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在门诊中经常会有这样的患者,因用药不当导致重症肌无力复发或加重的情况发生。那么,哪些药物在使用时要格外当心呢?
1.氨基糖苷类抗生素、四环素类、林可霉素和克林霉素在围手术期使用时,由于对神经肌肉接头处的阻滞作用,妨碍手术后患者自主呼吸的恢复,从而发生重症肌无力危象,其特征是全身肌肉衰弱和呼吸肌的麻痹。
2.青霉胺与重症肌无力有关,主要涉及风湿病或Wilsons病的患者。有时会将呼吸症状归于慢性阻塞性肺病恶化,延误诊断。研究显示,几乎所有这类患者体内都存在乙酰胆碱受体的抗体,但停用青霉胺1年内,这种抗体通常会减少。其精确机制还不清楚,但很可能与免疫有关。
3.皮质类固醇(大剂量)可以导致重症肌无力突然恶化。在以皮质类固醇作为免疫抑制剂治疗肌无力时,有48%的患者会出现肌无力症状加重。因此,应当让患者住院治疗。
4.其他可能加重重症肌无力的药物有苯妥英、氨基糖苷类、环丙沙星、β受体阻断剂、锂剂、抗胆碱剂和神经肌肉阻滞剂等。
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