服用替比夫定治疗乙肝如何预防肌病
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在服用替比夫定期间,应该定期到医院去检查,最好每三个月就检查一次,每次除了检查肝功能和乙型肝炎病毒学指标外,还应该检查CK。CK主要存在于心肌和骨骼肌中,亦有部分存在于脑和甲状腺细胞中。
在正常人的血液中含量很少。但当肌肉和心脏受到损害时,它就从细胞中释放出来,跑到血液中,使血中CK水平升高。如心肌梗死、肌炎、横纹肌溶解、甲状腺减退等疾病的患者血中的CK水平明显升高。
服用替比夫定的病人出现CK升高就是肌病吗?
在替比夫定治疗过程中出现CK升高不要慌张,可以先观察一下。一要看CK升高的程度。轻度CK升高不一定就是肌病。影响CK的原因很多,剧烈运动、重体力劳动都可能导致CK的升高。因此,CK升高不到正常值上限的5倍,不用停药,只需注意休息,定期复查。
二要看有没有肌肉症状。肌病一般都会出现明显的肌肉症状,如肌肉疼痛、肌肉无力等。如果若CK升高至正常值上限5倍以上、并同时伴有肌痛者,或没有肌肉症状但CK持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者,立即停用替比夫定,改用或暂时换用其他有效的抗病毒药物治疗。
出现肌病如何诊断和治疗?
肌病的诊断一般由神经科医生完成。除了CK升高以外,医生还会对病人进行全身肌肉的检查,检查肌力和肌肉压痛的情况,判断肌病的严重性,必要时还要进行肌电图和肌肉活组织病理学检查。轻症肌病一般停药后即可逐渐恢复,对停药后恢复较慢的患者可用辅酶Q10治疗。严重肌病需要立即住院治疗,以免发生严重并发症。
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