肠癌术后腹部造口常见的并发症有哪些
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手术是治疗肠癌的常规方法,对于病情较重的肠癌患者,术后腹部造口可能会出现一些并发症, 应多加注意。
1.腹部伤口感染:由于造口的排便可污染腹部伤口,伤口感染率会增加,防治方法是尽量将造口与切口隔开或增加切口与造口的距离,如Miles手术时取右侧旁正中切口等。
2.造口肠段缺血坏死:是由供应造口肠段血运发生障碍所致,一旦发生处理起来比较棘手。所以应做好预防工作,尽量做到手术操作细致,确保造口肠段有良好血运,术后72h内要及时观察造口黏膜的血运。如发生缺血坏死,应观察受损肠管的长度,在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理,在腹壁皮肤平面以内者应考虑重新造口。
3.肠回缩或脱垂:肠回缩一般与造口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太短有关,预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造口肠段作妥善固定,提倡做腹膜外隧道式造口,术后严密观察造口情况,如发生肠回缩应重新造口;肠管脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系,一旦出现可将其回送或将脱垂的肠管切除。
4.造口狭窄:这种情况发生的时间较晚,多发生于黏膜与皮肤交接处,瘢痕收缩。如术后短期内发生多与手术操作不当有关,如腹壁开孔过小等。预防的办法是提倡一次性开放,如造口逐渐变小应定期扩张造口。
5.造口旁疝:多发生较晚,如果疝的局部膨隆明显且严重影响患者的生活,应给予手术治疗。
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