白血病常常并发感染,需积极治疗
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白血病是一种影响身体健康严重的血液疾病,该病主要是由于造血干细胞增殖分化异常,引起的恶性增殖性疾病。主要是由于白血病患者体内粒细胞减少,白细胞杀菌能力也显着降低;同时在进行化疗药物及免疫抑制剂治疗时,会使用患者体内正常的防御机制损伤,导致白血病患者的免疫力出现下降,易被病原微生物感染。治疗白血病合并感染对于白血病患者来说是较为重要的,感染影响白血病患者的预后及治疗水平,但感染治愈并不等于白血病的治愈,常见有呼吸道感染及败血症,其次为肛周感染及口腔感染。
白血病呼吸道感染多见于化疗期间,感染发生率较高,影响患者生活和质量,还会延误下一阶段治疗,是目前白血病患者较为严重的并发症之一。包括气管、支气管及肺部感染,常表现出发热、咳嗽、咳痰等症状。要注意密切监测患者体温,可给予冰敷、冰枕等物理降温,体温高于38.5℃时,可辅助对乙酰氨基酚等药物降温。
必要是可通过扁桃体及鼻腔咽拭子培养明确其感染病原菌,采取相应的治疗,如革兰阴性菌感染可采取厄他培南、头孢哌酮等治疗;革兰阳性菌可采取万古霉素、达托霉素等治疗。若为真菌感染可采取抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,在联合常规治疗白血病。日常需注意个人卫生,避免去人流量大的场所,外出佩戴口罩,居住环境定期消毒、定期开窗通风等。
白血病患者感染严重时可出现败血症,是影响白血病患者生存率的主要原因。可能化学治疗、免疫抑制治疗、中性粒细胞缺乏、血浆白蛋白较低或侵袭性操作有关,如骨髓穿刺及中央静脉置管等。可根据细菌培养,再结合病原菌的药物敏感度选择适合的治疗方式,如革兰氏阴性菌败血症,可选用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、丁胺卡那霉素治疗;革兰氏阳性菌败血症选择万古霉素、头孢他啶等治疗,在联合常规治疗白血病。
肛周患有痔疮、肛裂或大便不通畅者较高发,常表现为局部疼痛、红肿、糜烂等。可每天常规应用1:1000的高锰酸钾溶液坐浴,同时保证肛周清洁、干燥;在化疗期间出现肛周、会阴部溃疡及红肿时,可给予0.05%碘伏液冲洗。必要时可通过局部拭子培养,明确感染的病原菌,给予相应的抗生素治疗,联合常规治疗白血病。
口腔感染也是常见的,易引起呼吸道感染,对白血病患者的生存及治疗有一定的影响。日常要注意口腔卫生,可使用复方氯己定含漱液漱口,或将制霉素加入无菌生理盐水交替漱口。定时观察口腔黏膜、牙龈、咽后壁等有无异常。
因此,感染是由于患者体内白细胞异常,导致患者免疫力低下,并发感染,经治疗感染得到控制治愈后,并不代表白血病也同时被治愈,需要结合患者自身的病情发展,遵医嘱采取适合的治疗方式。总之,对于白血病患者,一是积极配合治疗,二是护理很关键,首先要多注意休息,避免劳累,避免前往人员密集场所;关键需要注意个人清洁卫生,注意口腔、肛周卫生,注意饮食卫生,避免食用生冷不洁的食物;饮食上注意营养均衡,都利于疾病的恢复。
它不仅影响骨髓及整个造血系统,同时会侵犯身体其他组织器官,因此白血病病死率较高。
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