腰椎间盘突出症:肌电图检查的改变
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一般勿需此项检查,但对有马尾神经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率约为80%~90%,略低于脊髓造影技术,尤其是表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将两者合用,可使阳性率提高到95%以上,但仍未超过磁共振98%的阳性率,故目前已不再为医患所欢迎。其检查方法及结果判定如下。
检查方法:主要检查腰椎段脊神经所分布、支配的肌组。分以下两种情况:①常规双侧对比检查:主要检查以下肌组:A,腓骨长肌:由腰4、5脊神经支配。B.胫前肌:亦由腰4、5脊神经支配。C.腓肠肌:内、外侧头分别测之,由腰5、骶1脊神经支配;
②酌情加测:此外尚可根据神经受损节段而酌情加测:A.股四头肌:由腰3、4脊神经支配。B.趾长伸肌:由腰4、5脊神经支配。C.踇长伸肌:由腰4、5脊神经支配。
结果判定:主要根据受测肌肉肌电图的波形是否出现异常判定。
①腰3~4椎间盘突出:主要累及股四头肌及其他肌组。
②腰4~5椎间盘突出:主要波及胫前肌及腓骨长肌。
③腰5~骶1椎间盘突出:主要波及腓肠肌(包括内、外侧头)。
影响肌电图准确性的因素有
②突(脱)出髓核的部位与受累脊神经根椎节定位的关系。
③在肌组上采样点的部位与数量。
④个体肌节的差异及脊神经根与椎间孔的变异。
⑤操作者的技术水平。
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