肛周脓肿的诊疗常识
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肛周脓肿在临床上表现为患者肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。
肛周脓肿主要是肛门灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难;可伴有发冷、发热、全身不适等症状;B超可测及脓腔,血白细胞及中性粒细胞计数增多; 肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。
肛周脓肿的诊断方法有哪些?
1、挤压法诊断肛周脓肿:具体方法是:即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝,然后压迫脓肿,以观察脓汁排出之所在,即可确定内口。
2、双合诊诊断肛周脓肿:具体方法是:把食指插入肛管,拇指在皮肤触摸,脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区,即是区口、外口的位置。
3、肛门镜检查诊断肛周脓肿:通过肛门镜可见肛隐窝局部充血,并且有脓性分泌物。
4、探针检查诊断肛周脓肿:在肛门窥器下,用探针钩隐窝,较易进入,且有溢脓者,即为内口。也可在术中,切开引流时探及内口。此操作需要注意不要使用粗暴的手法。
5、亚甲蓝溶液染色诊断肛周脓肿。
治疗原则: (1)脓肿一旦形成,及时切开排脓,以免脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。
(2)切口要大,使引流通畅,不留死腔,防止复发。
(3)对提肛肌以下的低位脓肿,要争取找到原发内口,一次彻底根治,以免形成肛瘘,再次手术。
(4)对高位以及复杂脓肿,不能轻易一次切开,以防损伤肛门功能,引起大便失禁,最好等病情稳定之后二次手术。
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