精索静脉曲张也有轻重缓急
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有时候阴囊里面有点胀,也有时候感觉整个阴囊好像被一个网罩着的感觉,已经有一段时间了,经当地医院医生诊断为精索静脉曲张,这种病治疗起来是不是特别麻烦?
1年来,门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多,大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗,有一半左右的患者病情得到了改善,但是还有一半的病人因为患病时间太长,预后并不理想。其实,很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状,但是由于患者对该病缺少认识,并不清楚已经患了一种器质性疾病,需要去医院就诊,最终耽误了病情。
精索静脉曲张,简单的说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流,而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%~22.6%,平均为15%左右,多见于成年男性,在青少年中相对较少,国内相关的数据显示为8.5%~19.82%,并且和年龄有明显的相关关系,随着年龄段的增大逐渐增加(国内调查显示,在5172名青少年中,总发病率19.82%,7~10岁2.44%,11~14岁16.53%,15~18岁20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张,而在继发性不育患者这一比例可高达70%~81%。该病可以引起精子质量下降,严重时导致不育,另外还可以引起睾丸疼痛,影响生活和学习。因此对该病做到早诊断、早治疗,非常重要。
临床查体中,可根据静脉曲张的程度将精索静脉曲张分为三度(I、II、III度):
I度,站立位局部触不到曲张之静脉,作Valsalva试验,可触及曲张之静脉;
II度,站立位可触及阴囊内曲张之静脉,但表面看不到曲张血管;
III度,阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。
B超是确诊和判断疾病程度的一个重要指标。临床查体是男科工作中非常必要的工作,但是,仅做查体来诊断精索静脉曲张往往有时会漏诊或误诊,因此,通过B超检查来进一步明确诊断是非常必要的。
另外,特别提醒,精索静脉曲张病人还应该进行精液检查,因为多数病人都会存在不同程度的精液异常,尤其是精子数量、活动度、形态异常,严重者甚至可能出现无精子的情况,需要特别注意。
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