小儿出汗的辨识与家庭护理
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出汗是人体调节体温的一种手段。当环境气温高于体温时,出汗就成为人体主要的散热反应。在炎热的夏天,身体就是通过出汗来调节体内的温度,以保持正常体温。婴幼儿处于生长发育的快速时期,身体新陈代谢非常旺盛,同时婴幼儿皮肤中的微血管分布广泛,兴奋或受刺激时容易出汗。
如宝宝玩耍时运动量大,或喂奶过急、过快,受惊吓,刚入睡时等都容易出汗,且年龄越小,这种现象越明显。随着小儿的神经系统逐渐发育完善,这种出汗现象就会逐渐消失。
中医认为汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤,调和营卫。小儿由于生机旺盛、清阳发越,在日常生活中,比成人更容易出汗。《幼科发挥》记载:“小儿纯阳之体,头者诸阳之会,心属火,头汗者,炎上之象也。”因此,多数家长会发现宝宝有头部出汗多的现象。
很多孩子爱出汗,如何确认是正常的生理性多汗还是病理性的出汗?
宝宝多汗大多属正常现象,医学上称为生理性多汗。如天气炎热而致小儿多汗;衣被过暖、喂奶过急、跑跳等剧烈运动后出汗多;或刚入睡时,宝宝头颈部出汗,熟睡后出汗减少等,如宝宝一般情况很好,没有其他症状,为生理性多汗,不属病态。
宝宝头部爱出汗,一般随着孩子年龄的增长会逐渐得到改善,不需特殊治疗。《幼科发挥》记载: “汗者心之液也。……故头汗者,乃清阳发越之象,不必治也。”但是大量出汗会影响体内电解质的平衡,因此,对于生理性多汗的孩子,需注意多饮水,及时补充足够水分。
病理性出汗有自汗、盗汗之分。睡中出汗,醒时汗止者,称盗汗;若不分睡眠与否,无故汗出者,称自汗。盗汗多属阴虚,自汗多为阳虚。病理性出汗常见疾病有结核病、佝偻病、低血糖、甲状腺功能亢进、感染性疾病等。病理性出汗一般有发病史,并伴有其他症状,如小儿结核病往往有结核接触史,家中老人、父母或保姆患有结核病,同时伴发热、 咳嗽、全身乏力、消瘦等症状。
活动性佝偻病有户外活动少,不晒太阳,未能及时添加维生素D剂、钙剂的病史,常伴有夜间哭闹,后脑勺枕部出现脱发圈(枕秃)、方颅、前囟门大且闭合晚、出牙迟等;低血糖有进食少的病史,多为空腹时出冷汗,面色苍白,四肢发冷等;感染性疾病会有发热、精神差、食欲差等相关症状。病理性出汗,每种疾病除了出汗多以外,还有多种其他疾病表现,父母需注意观察,必要时带宝宝去医院就诊,做进一步相关检查。
家庭自我护理
(1)宝宝汗多,先应明确原因
如果宝宝是生理性多汗的话,家长不必过分忧虑,只要除去外界导致宝宝多汗的因素就可以了。如衣被不要过暖,天气炎热需经常开窗通风,多进行户外活动,增强体质。
如婴幼儿有活动性佝偻病而多汗,应去医院就诊,在医生指导下补充维生素D剂、钙剂,注意多晒太阳等。如患儿进食差,空腹时突然出现出大汗,无发热,面色苍白,精神萎靡,四肢发冷,应考虑低血糖的可能,可在家先喂糖水,再立即去医院,进一步检查。
(2)多汗宝宝,需注意补充水分
宝宝多汗,尤其是在夏天,应注意补充水分,最好喂淡盐水。出汗除了失去水分外,同时失去一定量的钠、氯、钾等电解质。给宝宝喂淡盐水可以补充水分及钠、氯等盐分,维持体内电解质平衡,避免脱水而导致虚脱。此外,宝宝出汗后,要及时将汗擦干,并换掉湿衣服,以免着凉生病。
(3)出汗原因多种,要区别进行调理
气虚多汗:常表现为多汗,活动后尤其明显,乏力,平时反复患感冒等,可用玉屏风颗粒冲服。
阴虚多汗:以盗汗为主,夜间多汗,消瘦、手足心热、口渴便秘等,可用生脉饮口服。
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