包皮不能上翻越过冠状沟,出现包茎怎么办?
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患儿主因“发现包皮口狭小,包皮不能上翻越过冠状沟2月”入院,结合临床表现及检查,初步诊断患儿为“包茎、包皮过长”,且影响了患儿的正常生理生活,符合手术指征,建议其进行包皮环切术。考虑到患者年龄9岁,可以做外科手术,建议普外科护理常规,完善相关检查后,择期行包皮环切术。
【基本信息】男性、9岁
【疾病类型】包茎、包皮过长
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【就诊时间】2020年7月24日
【治疗方案】按外科护理常规,局麻下行包皮环切术。
【治疗周期】住院5天,术后2天出院
【治疗效果】阴茎辅料在位干燥,无明显肿胀,龟头血运良好,余无不适。
包茎指包皮口狭小,不能上翻露出阴茎头。若包茎严重,可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时,可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激,可诱发感染与癌变,白斑病及结石。
几天前我遇见了这样一位小男孩,9岁,主因“发现包皮口狭小,包皮不能上翻越过冠状沟2月”入院。家长在患儿出生时即发现其有包茎表现,但未发现患儿有尿频尿急尿痛等不适,一直未予以重视。近几个月来发现患儿包皮不能上翻越过冠状沟,现求进一步诊治而就诊我院门诊,门诊以“包茎”收住我科。患儿精神、食欲可,大、小便正常,夜间睡眠好。
患儿入院后,对患儿的既往史及个人史进行了询问,患儿家长表示孩子既往体健,无其他特殊病史,无家族遗传病史。
后为患儿进行专科检查,发现患者阴茎大小如常,包皮过长,覆盖尿道外口,不能上翻越过冠状沟,包皮口狭小,在其上缘可见到狭窄环,尿道外口无明显红肿,无异常分泌物,双侧睾丸及附睾未见明显异常。辅助检查:血常规、凝血试验、肝肾功能、血电解质均正常,胸片及心电图正常,泌尿系彩超及腹部彩超正常。
结合临床表现及检查,初步诊断患儿为“包茎、包皮过长”,且影响了患儿的正常生理生活,符合手术指征,建议其进行包皮环切术。考虑到患者年龄9岁,可以做外科手术,建议普外科护理常规,完善相关检查后,择期行包皮环切术。
术前进行常规术前检查,凝血酶原时间13.8秒,符合正常范围,其余各项指标均在正常范围内,且患儿家长否认手术禁忌症,和家属商议治疗方案后,决定在局麻下行包皮环切术,手术顺利,恢复良好。术后注意饮食,避免吃辛辣刺激性食物,促进伤口愈合。
在局麻下行包皮环切手术,手术顺利,恢复良好,一般情况可。饮食睡眠可,二便无异常。
出院时专科查体提示患儿血压、血氧、心率等生命体征平稳,体温36.5℃,胸廓无畸形,呼吸运动对称,咽部充血,两肺呼吸音清,切口愈合尚可,系带处稍肿胀,局部无明显渗出,阴茎辅料在位干燥,无明显肿胀,龟头血运良好,余无不适。因此于术后2天出院,嘱患儿家长定期回诊追踪复查。
1.术后应适当休息,不可剧烈运动;避免长时间行走、站立和久坐,导致局部血液循环不畅,使龟头及系带水肿,影响伤口愈合。
2.术后应穿宽松内裤或不穿内裤,伤口应保持清洁干燥,排尿时尽可能用手保持阴茎伸直状态,勿弄湿纱布,如已被尿液浸湿,应及早更换。排尿后擦拭尿道口周围,保持伤口纱布清洁。
3.术后3-7天内阴茎头及系带处有时会出现轻度水肿现象,这是麻药及手术导致的机体反应。
4、术后如发生出血不止及肿胀明显需及时来院复诊,术口一般一周左右可以恢复。
随着我们社会的不断进步,大家对男性的生殖健康也有了新的认识。那么包皮过长、包茎应该怎么办呢?不用过度焦虑,这种病是男孩常见的生殖系统的疾病,分为先天性和后天性,要根据具体情况和年龄来判断是否需要进行外科手术治疗。此次患者为9岁,确诊为包茎,包皮过长已经覆盖尿道口,不能上翻显露冠状沟,影响力患者的日常生理活动,建议其进行外科手术进行彻底治疗。
儿童时期的包皮过长不必过度紧张,随着年龄增长,大部分孩子与常人无异。但部分儿童成长发育后阴茎头任然没有完全显露,则需要及时去医院就诊。在日常生活中男性也应该注意自己的个人卫生,避免包皮垢的产生。所以这就要求男性在平时洗澡沐浴时,注意阴茎局部的清洁卫生,经常洗涤,以避免个感染和阴茎癌的发生,如包皮不能翻起,不要强行翻转。如能翻起清洗,对包皮及阴茎头进行充分的清洗,去除包皮垢,洗毕要将包皮恢复到原来的位置,以免造成嵌顿性包茎。其实这个疾病并不严重,只要我们发现疾病,积极就医,就能防患于未然了。
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