因患左侧慢性额窦炎,患者鼻塞、头昏、头痛了一年多
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摘要:患者男,34岁,七年前因鼻窦炎药物治疗无效做过一次手术,术后恢复,大概1年前左侧前额开始疼痛,当地医院诊断为左侧慢性额窦炎,给予药物治疗,患者依从性差未正常服药,治疗效果不佳,于2天前感冒后症状加重1天就诊于我院,经过手术及药物治疗后,症状基本缓解。
【基本信息】男,34岁
【疾病类型】左侧慢性额窦炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】鼻内镜微创手术+局部应用激素或抗组胺类药物+注射用卡络磺钠止血
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】患者症状基本缓解,无明显后遗症
一、初次面诊
该患者是一位老鼻窦炎患者了,7年前就发现有鼻窦炎,由于症状比较严重,曾在我院做过一次鼻内镜微创手术,术后痊愈,大概一年前患者自觉左侧鼻根部断断续续的开始疼痛,疼痛有闷胀感,自述中午比较严重,晚上有减轻,同时伴有鼻塞,受凉后症状会有加重,但患者自觉能忍受就未就诊,此次病发是因为2天前患者淋雨受凉后开始感冒发热,伴有流脓涕,涕中没有带血,自服感冒药后发热、流脓涕症状有好转,但是鼻子还是堵塞难受,呼吸不畅,嗅觉下降,整个人感觉晕晕的,精神也很差,因为头痛工作进度也受到很大影响,遂就诊于我院,当天查体,患者体温37.3℃,脉搏73次/分,呼吸18次/分,血压118/79mmHg,神志清晰,查体合作,专科检查提示,患者双耳无畸形,无压痛,耳道无狭窄和耵聍堵塞,听力正常,鼻子外形正常,前庭无狭窄,还是有流脓涕,鼻腔黏膜有充血表现,额窦部有压痛感,咽喉腺体无肿大,双侧咽隐窝光滑。血常规检查提示患者白细胞计数升高和中性粒细胞计数升高,表示患者体内存在炎症结合患者病史初步以慢性鼻窦炎收住院,进一步诊疗。
二、治疗经过
患者入院后,为了排除鼻内肿瘤占位、鼻息肉等疾病,又为其完善了鼻窦CT检查,最终确诊患者是左侧慢性额窦炎,考虑患者用药依从性差,和患者协商后最终决定采用鼻内镜微创手术治疗。治疗方案确定后,我们马上为其完善了血常规、凝血六项、肝肾功、胸片及心电图等术前检查,排除了术前禁忌症。于入院第二天为其在进行了鼻内窥镜微创手术,手术顺利,术后给予纱布填塞止血,麻醉苏醒后返回病房,为了防止术后感染,术后给予头孢呋辛钠注射液巩固消炎,同时给予注射用卡络磺钠防止出血。
三、治疗效果
术后第二天,患者自觉鼻腔用纱布堵着呼吸不舒服,检查无出血,我们就为其取出了纱布,取出纱布后患者自觉头昏、头痛症状较之前明显缓解,术后一周,复查患者血常规,各参数恢复正常,炎症反应消失,复查CT,鼻窦已经疏通。经过10天的住院治疗,患者入院前流鼻涕、鼻塞、头昏、头痛等症状都没有了,患者自觉头脑清晰,人也更有精神了,临床判定痊愈就让其出院了。
四、注意事项
由于鼻窦炎有很高的复发几率,所以为了预防复发需要加强日常生活管理:可多吃谷类、豆类和坚果,也要多吃新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素,有助于维持正常的免疫功能;加强体育锻炼,增强体质,提高机体抗病能力;注意气候变化,及时增减衣服;做好自我防护工作,空气污染时,尤其是雾霾天,要注意戴口罩,避免有害气体和粉尘颗粒等吸入鼻腔;有鼻涕时,擦鼻的方法要正确,防止把分泌物逼入鼻窦内,也不要用手挖鼻孔;保持规律化的生活起居,避免过度劳累。
五、个人感悟
我们人体一共有四组鼻窦,包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。当鼻窦发生感染就会形成鼻窦炎,常见的表现就是鼻塞、流鼻涕,严重了可能会有嗅觉的减退,甚至有头痛,急性发作的候有可能发热,但只要治疗及时,使用药物也是可以有很好的治疗效果的。如果不及时进行治疗,可能延误病情,导致症状加重,甚至需要进行手术治疗,因此建议大家大病小病,都要及时治疗。
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