出现阴囊空虚、阴茎短小,应及早预防隐睾带来的危害
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摘要:该患者自幼便存在阴囊空虚的情况,在与父亲洗澡过程中发现存在异常,所以进行就医。就医期间采用保守治疗无效后,前往我院进行就医。通过双侧睾丸、附睾及精索静脉彩超检查确诊为隐睾。经过手术及药物治疗,患者的情况有所好转,各项检查结果无异常,所以准予出院。
【基本信息】男、18岁
【疾病类型】隐睾
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗:睾丸下降固定术,药物治疗:注射用头孢西丁钠+琥珀酰明胶注射液+注射用间苯三酚+钠钾镁钙葡萄糖注射液等联合治疗
【治疗周期】住院治疗13天,出院后一个月复诊
【治疗效果】整个手术过程顺利,双侧睾丸得以固定,术后病情稳定,恢复良好,各项检查结果均无明显异常
一、初次面诊
今天面诊的患者是一位18岁的男性。该患者过年期间跟家人去泡温泉过程中,其父亲发现患者的阴茎短小,睾丸部位存在异常,随后带患者就医。就医时,患者被诊断为隐睾,考虑孩子仍处于生长发育期,并且需要参加高考,所以选择应用药物进行保守治疗。但经过半年的保守治疗,患者的情况仍然未见好转,所以前来就诊。
与患者进行交流时了解到,患者从小就存在阴囊空虚的症状,自己并不觉得是不正常的现象。后来慢慢进入了青春期,和父母在这方面的交流也比较少,加上学业比较忙,就一直没有放在心上。和同学们交流的时候,也只是觉得这是一种比较特殊的情况,没有觉得是存在疾病。患者表示,如果不是父亲发现了不正常,到现在自己还觉得这不是一种吉疾病。
了解了大概情况后,我对患者进行了体格检查,该患者为儿童型阴茎,阴囊空虚,阴茎较为短小,包皮过长,局部无红肿,无异常分泌物。经过询问得知,该患者自青春期以来未出现过排精现象。随即,我对该患者进行了彩超检查,初步判断该患者属于双侧隐睾。在与患者以及家属进行交流后,家属表示现在正处于暑假阶段,希望及时进行治疗,随后我初步以隐睾收入院进行下一步诊治。
二、治疗经过
入院后,对患者的人绒毛膜促性腺激素、雄激素等激素分泌情况进行了检查,结果均无异常,排除无睾症。在体格检查过程中,也未发现阴茎腹侧皮肤与阴囊相连的情况,排除蹼状阴茎。在对患者进行双侧睾丸、附睾及精索静脉彩超检查时,发现阴囊内不存在睾丸组织,睾丸组织位于双侧腹股沟区,确诊该患者为隐睾,所以在入院第四天进行了睾丸下降固定术。
术后,患者存在疼痛的症状,所以使用注射用间苯三酚进行止痛。使用注射用头孢西丁钠预防术后感染,由于患者在手术过程中有出血的情况,为防止出现休克,所以使用琥珀酰明胶注射液补充血容量;同时在治疗过程中钠钾镁钙葡萄糖注射液补充微量元素。
图一 双侧睾丸、附睾及精索静脉彩超检查
三、治疗效果
该患者经过系统治疗后,患者病情稳定且恢复良好。查房时,患者精神等各方面均良好,经询问患者不存在其他不适症状。体格检查过程中,患者的腹部平软,双侧输尿管走行区无压痛,道口愈合良好,没有异常渗出出血以及异常分泌物,遂为患者办理出院手续,并告知他一个月后进行复查。
出院一个月后,患者前来复查。体格检查过程中,患者的刀口恢复良好,经过B超检查,患者的睾丸存在于阴囊内,情况正常。
四、注意事项
患者所进行的睾丸下降固定术创口较大,因此在进行手术后需要注意以下几点:
1.为减少对创口的刺激,患者需要绝对卧床,防止出现出血等问题。在卧床的同时,可能由于血流不畅造成血栓,因此,家属在陪床过程中需要对患者的腿部进行及时的按摩,防止出现上述情况。
2.饮食方面需要注意多吃新鲜的蔬菜水果,防止便秘的问题发生。忌食辛辣、油腻的食物,减少对创口部位的刺激。
3.创口恢复后,可以适当进行运动,并随时检测睾丸情况,出现异常后及时就医。
五、个人感悟
该患者自幼便出现了隐睾的情况,小时候还不太明显,所以很难发现。青春期是由儿童过渡到成年人的关键期,在此期间家长,特别是同性家长可以适当地对孩子进行生理健康方面的引导,防止孩子出现存在疾病却不自知的情况,从而影响身体健康。患者父亲表示以前都是孩子妈妈照顾孩子,自己在这方面确实做得不够,以后会对孩子多进行关心。
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