肥胖性心肌病怎么治
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肥胖性心肌病根据发病机制,可以药物治疗如:β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗等药物干预,万一病情加重,可以用化学消融术和外科手术切除增厚的室间隔。
肥厚性梗阻性心肌病属于心肌病,其发病机制是完全一致,即心室重构,这是对梗阻性肥厚性心肌病治疗的基础,了解发病机制也就理解了治疗的目的和意义。那么,肥胖性心肌病怎么治?
1、药物治疗
肌病就是心肌细胞成分发生了改变,犹如原本是钢筋混凝土构成的心肌组织,此时却变成了土坯构成的心肌组织,而这种成分的改变是不可逆的,药物干预的目的是延缓病情的进展,防止更多心肌组织变成土坯。在心里组织发生成分变性的过程当中,有两个系统被过度激活,一个是交感神经系统和肾素-血管紧张素系统。为了拮抗这两个系统,以下三类药物必须终身服用。
第一,β受体阻滞剂,主要拮抗交感神经系统,包括美托洛尔,比索洛尔。监测药物不良反应,包括心率和活动耐量。
第二,醛固酮受体拮抗剂,主要拮抗肾素-血管紧张素系统,包括螺内酯。监测药物不良反应,主要是血钾。
第三,血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,主要拮抗肾素-血管紧张素系统。包括培哚普利、依那普利、坎地沙坦、缬沙坦等。监测药物不良反应,主要是血压、肾功能和血钾。
但是,大家看到肥厚性心肌病前有个形容词-梗阻性。说明这个病还有另外一个特点,从左心室进入主动脉的门打不开了,因为门旁的墙壁增厚,犹如高速公路发生堵车,通行不畅,对于全身各个器官急需的血液,无法供应,这可是迫在眉睫的事情,尽管有药物干预,万一病情加重,我们该怎么办?
2、化学消融术
通过人为手段完成增厚的心室壁发生坏死,降低增厚的室壁对血流的影响,这就是化学消融的目的。这个属于微创手术,由心内科介入医师完成。如果患者血管条件不适合做化学消融术,我们该怎么办?
3、外科手术切除增厚的室间隔
墙壁增厚,药物无法控制,微创的化学消融术达不到要求,只有找泥工来直接处理,这个时候外科就闪亮登场了,通过直接外科手术方式切除增厚的室间隔,打通梗阻部位,缓解拥堵的车流,使得血流顺畅达到全身各处,是每个患者的福音。
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