全身乏力、胸痛、气短-需警惕肺腺癌的早期症状
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摘要:本例患者为38岁男性,于8个月前出现全身乏力、视物模糊等症状,患者起初并未注重,后病情加重,出现胸痛、气短、咳嗽、痰中带血等症状,为求进一步治疗来到我院。经体格检查、X线胸片、胸部强化CT检查,确诊为肺腺癌,经药物治疗,病情得以控制,予以出院。
【基本信息】男、38岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】宿州市第一人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗:参芪扶正注射液+注射用硫普罗宁+甲磺酸奥希替尼片+复方乙肝灵+贝伐珠单抗注射液
【治疗周期】住院治疗14天,一周后进行复查
【治疗效果】全身乏力较之前减轻,胸痛、气短、咳嗽、痰中带血等症状基本消失,患者病情得以控制。
一、初次面诊
今天,我接诊了一位38岁的男性患者,随他一起来到门诊的还有他的妻子,该患者看上去神志清楚,精神一般,可以听到他时不时咳嗽,我邀请他们坐下,并细细询问其该患者的病情。经了解,患者于8个月前,出现了长约40天的四肢乏力和30多天的视物模糊,起初患者并未注重,以为是过度疲劳所致,但是后来患者病症逐渐加重,出现了胸闷、气短、咳嗽、咳中带血等症状,为寻求治疗,患者来到我院。
我为其进行了体格检查,该患者营养良好、发育正常,一般状况可,双肺呼吸音粗,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。我又询问了其妻子一些关于该患者的生活习惯,其妻子告诉我该患者吸烟20余年,既往每日吸烟量可达到20支左右,该患者无有毒物质、粉尘及放射性物质接触史,听到这,我感到深深的担忧。
我安排患者进行胸部X线检查,检查结果显示其右肺下叶背段结节,且有斑片状阴影。结合患者的实际情况及检查结果,我初步怀疑患者为长期吸烟引发的肺腺癌,我建议患者入院完善检查和治疗,并告知他们如果不及时进行治疗,后续可能会出现消瘦、食欲减退、声音嘶哑等多种症状,患者及其家属在一番考虑后,办理了入院手续,门诊初步判断患者为肺腺癌并收入院。
二、治疗经过
入院后,我为患者完善了胸部强化CT检查,检查结果显示右肺门增大,右肺下叶支气管周围见不规则软组织密度影,强化扫描病灶呈中度不均匀强化,病灶周围见絮状影。肺炎、肺结节也可引起胸痛、气短症状,CT结果无此类病变,所以排除肺炎、肺结节的可能,确诊为肺腺癌。
经过和患者的交流,患者希望保守治疗。我为其启用了二级护理,并且为其应用了参芪扶正注射液,用来提高患者免疫,使用复方乙肝灵,用来保肝治疗,为了使其肝细胞加快恢复,我还为其应用了注射用硫普罗宁。在肺腺癌治疗上,我轮流使用甲磺酸奥西替尼片和贝伐珠单抗注射液,可以有效杀死癌细胞。在此期间,我每日前往病房查房,对患者及其家属进行安慰,并叮嘱患者家属,如果出现不良症状,一定要及时告知。
图一、胸部强化CT:右肺门增大,右肺下叶支气管周围见不规则软组织密度影
三、治疗效果
经过14天的住院治疗,患者精神较之前略好,自述胸痛、气喘、咳嗽、咳中带血等症状基本消失,全身乏力的症状较之前有了很大改善。我再次为其进行了体格检查,其双肺呼吸音粗,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常。患者的病情得到基本控制,目前病情稳定,我和患者及其家属都感到稍微放松,我再次对他们进行了安慰。患者及其家属要求出院,我为其办理了出院手续,并嘱咐他一周后来院复查。
一周后,患者来到我院复查,自述未再出现胸痛、气喘、咳嗽、咳中带血等症状,同时各项检查结果显示患者病情稳定,没有继续恶化。
四、注意事项
经过积极的治疗,患者病情得到控制,但肺腺癌容易恶化转移,我为此感到担忧,为最大程度延长患者生命,在出院时,我特意为其书写了一些注意事项:
1.如果出现任何不适症状,应第一时间前往医院就诊,出院后应定期返院进行下一周期的化疗。
2.饮食上要注意增强营养,避免食用辛辣、刺激、熏烤的食物,多吃新鲜的水果、蔬菜,比如南瓜、胡萝卜、橄榄等,也可多吃粗粮,禁烟禁酒。
3.保持良好的生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。可适当进行运动,增强身体免疫力。做好心理疏导,放松心情,避免焦虑,可向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。
五、个人感悟
肺腺癌多与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传家族史等因素相关,其典型症状有咳嗽、气短、喘鸣,胸痛,消瘦等,如果在日常生活中出现此类症状,应第一时间前往医院检查,早发现早治疗,可在最大程度上延长生命。在生活中,养成良好的生活习惯,尤其是戒烟,避免接触致癌因素,定期体检,对于肺腺癌预防是很有帮助的。
本例患者就是由于重度吸烟引发的肺腺癌,且出现不良病症时未第一时间前往医院治疗,导致病情加重。该患者及其家属也表示以后再出现不良症状,会第一时间前往医院诊治,并且保证会在日常生活中保持良好的生活习惯。
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