肿瘤之放疗和化疗的区别
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据世界卫生组织 (WHO)20世纪90年代的统计数字: 45%的恶性肿瘤可以治愈,其中22%为手术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物和其他方法治愈。目前70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗。由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。
(一)肿瘤的放射治疗
1. 治疗肿瘤的放射线有哪几种? 放射线治疗肿瘤已有近百年的历史了,现阶段临床应用较多的有三种:① X 线治疗机和各类加速器产生不同能量的 X 线。②放射性同位素放出的 a 、 b 、 y 线。③各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负介子束及其他重粒子束等。
2. 放射治疗需要多长时间? 放射治疗时间的长短,是根据总放射剂量和不同部位、不同肿瘤放射生物效应的不同,由医生决定的。一般需要 6--8 周的时间,每天照射一次,每周照射 5 次,休息 2 天。这样有利于正常细胞、组织的恢复,保护您健康的组织。在放疗过程中,尽量不要中断治疗,以免延长治疗时间,降低放疗效果。为了使放疗所致的肿瘤细胞坏死释放的毒素尽快排出体外,应多饮水。每日饮水量为 3000 毫升左右,以增加尿量,减少全身反应。
3. 放疗病人饮食上如何调整? 病人在接受放疗时,或多或少都会出现一些放疗反应,如口腔粘膜反应,食欲不振等,由于这些反应的出现会影响患者食欲,所以,放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题,可使放疗更顺利进行。首先,病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量,如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等;一低指的是低脂肪;其次,病人进食要以清淡易消化食物为主,忌油腻及辛辣,尽量做得味美醇正,使病人易于接受;第三:根据放疗中出现的反应进行食物调整,如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良,可予少量多餐,在总摄入量不减少的前提下,分多次进食。在放疗期间不主张忌口。
4. 应该怎样配合医生进行放疗? 放射治疗是在医院的放疗科进行的。首先由医生带患者去定位室,在模拟机下定位,定位后在皮肤上或在固定膜上用标记线画出放疗部位,再由放疗科的工作人员将患者领入放疗室,摆好体位后,放疗机对准放射部位,一般只需照射 1--2 分钟。在放疗前,请穿宽松、脱穿方便的衣服,以减少在放疗室停留的时间。放疗时只有患者一人在室内,有任何需要或不适时,千万不要动,请举手示意或叫一声工作人员,工作人员可在操作台通过监视仪看到或听到声音,并能及时满足患者的需求。
(二)肿瘤的化学治疗
化疗即化学治疗,是主要的治疗肿瘤方法之一,它是应用化学药物治疗肿瘤的方法。具体地说,就是将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物,通过各种途径,如口服,静脉注射等方法注入人体,达到治疗效果。近年来,随着新药物的开发和联合化学方案不断改进,化学进展很快。单用化学药物,即可使十多种恶性肿瘤获得治疗,使二十种以上的恶性肿瘤得到缓解,明显延长患者生命或缓解症状,而且化学治疗具有全身治疗作用,消灭微小病灶,不需要昂贵设备,便于普及等优点,故化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一。
1. 化疗的目的是什么? 化疗能够抑制肿瘤细胞的发育并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。 ①能够治愈某些恶性肿瘤。如急慢性恶性淋巴细胞白血病,绒毛膜上皮癌,霍奇今病,睾丸癌等。 ②能够辅助手术或放射治疗,提高治疗效果。 ③能够减少肿瘤细胞的数量,并在一定时期内控制肿瘤的发展。 ④缓解症状,减轻患者痛苦。
2. 什么是化疗周期与化疗疗程? 根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期,从给化疗药的第 1 天算起,至第 21 天或 28 天,即 3--4 周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前 1--2 周用药,后期休息。个别方案需 6 周为一周期。而一个疗程是指连续化 2--3 个周期,有的肿瘤需化疗 4--6 个周期才算一个疗程。
3. 化疗为什么要制定方案? 当肿瘤专科医生给肿瘤患者实施化疗时,会针对不同的肿瘤类型,选择合适的化疗方案进行治疗,化疗方案通常是一种或几种化疗药物的联合应用。为什么将几种药物联合应用呢?因为化疗的主要目的,是最大限度地杀伤肿瘤细胞,同时还要减少化疗药物对人体正常细胞的毒副作用。因此肿瘤科医生会考虑药物对肿瘤细胞的杀伤力,药物的毒性,对肿瘤增殖期的影响,还有病人个体的耐受力,从科学的化疗方案中选出最优的方案进行治疗。
4. 化疗前病人需做好那些准备工作? 化疗是治疗肿瘤的主要手段之一,化疗前病人主要做好以下几个方面的准备: ①心理准备,首先,根据自己的病况了解本次化疗的用药情况,做到心中有数;其次,要了解化疗的一般常识,避免心理紧张,可以配合做气功、听音乐等形式放松,消除紧张心理。 ②注意休息和饮食调配,化疗前病人每天要保持足够的睡眠时间,一般成人一天睡眠时间不少 8 小时,同时饮食注意菜肴的色香味调配,保证足够的蛋白质摄入量,多吃富含维生素、易消化的事物,多食水果、蔬菜,少吃油煎食物,注意饮食调配。 ③保持身体和口腔清洁。 ④配合医师做一些必要的检查,如血常规、肝肾功能、心电图、 B 超、胸片等,必要时做 CT 或磁共振等; 由于化疗有恶心、呕吐、腹泻、脱发、肝功能损害以及白细胞下降等毒副反应,因此不少患者将化疗视为畏途,认为化疗是成事不足,败事有余,将会削弱已患有重病或刚经历大手术创伤的身体,是得不偿失,因而拒绝做化疗。这种情况在日常的医疗实践中屡见不鲜。其实,在目前对癌症的有效治疗手段中,手术及放疗均是局部治疗手段,唯有化疗才是全身性治疗,当然中医药或免疫治疗等也是全身治疗,但就其对癌细胞的杀伤性而言就远不如化疗。因此化疗是以“祛邪”为主的全身治疗,而中医药等则是以“扶正”为主的全身治疗。
在各种恶性肿瘤中除白血病、恶性淋巴瘤等以化疗为主的全身性肿瘤外,即使是局限于某器官的实体瘤,除少数早期的可藉局部治疗手段而治愈外,即使做了根治性切除术,也有可能发生术后复发转移。其原因是这些病人在手术时已存在既看不见又摸不到、而且目前尚无法检测的微小转移灶,成为术后复发、转移的根源,最终导致手术失败,而化疗恰恰是治疗此种病灶的有效手段。尤其应该指出的是化疗仅是各种化学药物治疗的总称,各种肿瘤,甚至某一肿瘤的不同阶段,均须应用各个不同的用药方案,否则不但疗效不佳,甚至有害无益。癌症的化疗决不同于某些感染性疾患之用抗生素,不但有药物敏感试验作依据,而且只要是某种细菌感染,往往多种抗生素均有疗效。遗憾的是,目前非肿瘤专业的医生能掌握癌症化疗知识的为数不多,这无疑将加重癌症患者对化疗的恐惧。因此癌症患者一是不要盲目地做化疗,二是应找一位掌握化疗知识的专业医师制定化疗方案。而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应,目前有很好的止呕药如 5-HT3 受体拮抗剂、升白细胞药如 G-CSF 、保护肝肾功能的预防措施等予与处理,可得以较好的控制化疗不良反应,化疗前给止呕药甚至可以不出现呕吐等不适反应,化疗后头发还可以再生。所以完全不必对化疗闻之色变。
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