胸闷不适早就医,警惕气胸手术治疗
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者近一周内在活动后出现胸闷不适,症状逐渐加重就医,根据既往病史及X线检查,确诊为气胸,遂行胸腔镜下肺大疱切除术,术后患者无胸闷,予以出院,定期复诊。后续未出现异常情况,整体治疗效果较好。建议出现异常情况时,及时就医诊治,以免延误病情。
【基本信息】男,41岁
【疾病类型】气胸
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】手术治疗:胸腔镜下肺大疱切除术,术后头孢曲松钠注射液抗感染
【治疗周期】1周
【治疗效果】患者手术治疗后,病变肺大疱切除,患者无胸闷症状,治愈后出院
一、初次面诊
初见患者是在一个寒冷的冬天,这天,我刚准备收拾东西,去病房看一下最近收治的病人,就看见一位中年男性患者匆匆而来,他刚坐下,就对我说:“医生,我大约在一周前发现自己稍有体力活动就会胸闷,刚开始没咋注意,之后发现症状越来越明显,就想着来医院看一下,这是什么原因引起的。”在和患者交流后,我了解到他平时身体健康,也没有什么慢性病等既往史,于是,我先给患者开具了一张X线平片,检查结果显示:气胸。结合患者检查结果及症状,我的初步诊断为气胸,为了进一步明确诊断,患者入院进行相关检查。
二、治疗经过
患者入院后,我给患者又做了一些其他检查,同时评估了患者的基本情况,告知患者此次治疗方法为手术治疗,在和患者交流中,得知患者既往体健,且无传染病史、手术史、过敏史等。考虑到患者既往无手术史,于是,在手术开始前评估了患者对此次治疗的心理反应及知晓率,并详细告知患者手术相关知识,以减轻患者对手术的恐惧、害怕心理。在做好一切术前准备后,开始对患者进行手术,手术在胸腔镜的监测下进行,第一步进行全身麻醉及气管插管,并取侧卧位,然后在患者腋中线第6肋间做一个切口,直径约为1.5㎝,插入气管套管,经套管插入胸腔镜,观察肺部情况,肺萎陷后,在胸腔镜的引导下,在腋前线和腋后线各做一个切口,切口约1.5cm,其后插入套管,并经套管插入内镜操作器械,同时保证各个孔的距离在10cm以上;第二步检查肺表面,寻找肺大疱,肺大疱找见后,从一个套管插入肺,抓钳夹住大疱,另一个套管插入内镜缝合切割器,在胸腔镜监视下,切除肺大疱,切割器应在距大疱基底0.5~1.0cm的正常肺组织处,第三步固定胸膜粘连,最后确定肺膨胀无漏气后,连接引流管进行引流,手术顺利完成,患者术中无任何不适,术后给予患者静脉输注头孢曲松钠注射液进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者以胸闷一周余,来院检查,确诊为气胸,并为进一步明确诊断,予以住院治疗,患者住院后,进一步检查结果显示:肺大疱,我对患者综合评估后,予以手术治疗,切除肺大疱,在手术治疗后,病变肺大疱成功切除,患者恢复良好,且无胸闷症状,并予以出院。
四、注意事项
1、患者术后应清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,以防呛咳加重病情。
2、患者在治疗期间可做一些舒缓、平稳运动,如呼吸训练、肢体屈伸运动,禁止剧烈运动。
3、患者出院后应严格戒烟,告知患者吸烟易刺激呼吸道,不利于康复。
4、告知患者出院后应定期复查,以免复发。
五、个人感悟
肺大疱是指由于某种原因引起细小支气管活瓣性阻塞,从而使肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。常继发于细支气管的炎性病变,如肺结核或肺气肿,且治疗不及时,会导致肺大疱破裂,从而引起自发性气胸、血气胸等严重并发症。目前临床对于该病的治疗常选择手术治疗,且患者经手术治疗后,症状有所改善,预后较好,也不影响患者的生活质量。由于肺大疱位于肺的周围,易被误诊为气胸,所以需仔细鉴别,本文中患者在发现自己有胸闷时,及时就医检查,最后经积极治疗后,患者恢复良好,症状消失,并康复出院。
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