儿童发热、咳嗽、咽痛后出现皮疹,当心是风疹
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摘要:该病例患儿因发热、咳嗽、全身皮疹来我院寻求诊治,经过血常规、尿常规、肝肾功、心电图、咽拭子病毒学检查、血清学检测等检查,诊断为“风疹”,给予阿司匹林解热抗炎,右美沙芬止咳,炉甘石洗剂止痒以及补液等治疗,患儿病情好转出院。未避免感染,建议通过注射疫苗的方式进行预防。
【基本信息】男、9岁
【疾病类型】风疹
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】阿司匹林解热抗炎,右美沙芬止咳,炉甘石洗剂止痒,氯化钠注射液+葡萄糖溶液+维生素C注射液+氯化钾注射液以补液
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】体温恢复正常,咳嗽明显减轻,风疹消退,复查血常规及血清学检测,均正常。
一、初次面诊
几个月前,一对年轻夫妇带着孩子来到诊室找到了正在值班的我,从进诊室开始孩子便不停地抓挠身体各处,一直喊着痒,患儿父亲束缚住患儿的双手,并安抚着他,尽量不让他去抓挠,患儿母亲自述5天前孩子不小心淋雨着了凉,出现发热、咳嗽、流鼻涕以及咽喉发炎的症状,在药店买了些退热、消炎药(具体用药不详),服药后症状稍缓解,但1天前发现孩子身上开始起疹子,先是在面部,后来迅速向全身各处扩散,遂赶快来我院寻求系统的诊疗。
经初步检查,患儿精神尚可,呈急性热病容,体温38℃,体格检查见患儿结膜充血,咽喉部轻度红肿,面部、颈部、躯干和四肢均可见大面积淡红色皮疹,呈细点状,多处已融合呈弥漫性红斑,并伴有明显抓痕,耳后及颈部淋巴结可触及肿大,并伴有轻度压痛,其余各项体格检查未见明显异常。先在门诊做了一个血常规检查,结果显示:淋巴细胞绝对值及比率增高,C-反应蛋白增高,结合患儿症状、体征及检查结果,初步诊断为风疹,遂收入我科。
(血常规示:淋巴细胞绝对值及比率增高,C-反应蛋白增高)
二、治疗经过
因怀疑是风疹,给予患儿隔离病房,并继续进行尿常规、肝肾功、心电图、咽拭子病毒学检查、血清学检测等相关检查以明确诊断,血清学检测示:风疹病毒IgM、IgG均呈阳性,结合患儿症状与检查结果,诊断为“风疹”。告知患儿家属病情,给予患儿阿司匹林解热抗炎,右美沙芬止咳并配合炉甘石洗剂止痒,氯化钠注射液+葡萄糖溶液+维生素C注射液+氯化钾注射液以补液支持治疗,住院治疗7天后,患儿体温恢复正常,咳嗽较前明显减轻,风疹消退,遂安排出院。
(血清学检测示:风疹病毒IgM、IgG均呈阳性)
三、治疗效果
患儿入院后完善相关检查以明确诊断,并积极配合治疗,给予阿司匹林解热抗炎,右美沙芬止咳并配合炉甘石洗剂止痒以及补液等治疗,用药后患儿体温恢复正常,咳嗽症状明显减轻,住院治疗7天后,患儿风疹消退,复查血常规与血清学检测,结果见血象正常,IgM阴性,IgG阳性。结合患儿体征与检查结果,安排出院,患儿家属表示对本次治疗效果很满意。
四、注意事项
1.出疹后5天内都需对患儿进行隔离,护理患儿的家属需戴口罩,穿专用的衣服,护理结束后要洗手。治疗期间,需注意监测患儿体温、皮肤黏膜、心脏以及神经和精神状态,以免因风疹引起凝血功能异常、心肌炎或脑炎等更严重的疾病,如有则需立刻告知医生。
2.出院后要做好饮食护理,以清淡、易消化而富营养饮食为主,忌油腻、辛辣刺激性食物;家属应保证患儿居住房间干净卫生,少带孩子去人群聚集的地方。
3.按时接种风疹疫苗,适当加强体育锻炼,提高身体抵抗力。
五、个人感悟
1.风疹主要通过呼吸道传播,临床上儿童更易患病,主要表现为发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大,该病没有特效治疗方法,以对症治疗为主,一般预后较好,但可能会累及呼吸道、脑、心脏而并发呼吸系统感染、脑炎、心肌炎,或因免疫反应导致凝血功能异常,故身体出现异常时,需及时就医。
2.文中患儿比较幸运,经过解热抗炎、止咳、止痒及补液对症治疗后,病情好转出院,没有出现并发症,预后良好。在以后生活中要注意尽量少去人员密集的场所并按时接种疫苗,以预防感染。
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