新生儿肺动脉高压是怎么回事
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新生儿肺动脉高压有很多的原因,可能是宫内因素,或者是产时因素,出生后后因素等造成的,建议先查清楚原因,然后根据宝宝的情况做出治疗。如果宝宝的情况比较严重,那么是需要做手术的,而且手术的时间也很重要,需要参考医生的意见。
由于新生儿肺小动脉肌层在出生前即已过度发育,因某些病因所致低氧血症和酸中毒时,可致肺小动脉痉挛,造成生后肺动脉压力增高和肺血管阻力持续存在。当宝宝做检查的时候,发现肺动脉高压,家长都是特别紧张的,担心宝宝身体出现问题。那么新生儿肺动脉高压是怎么回事?
1.宫内因素
如子宫-胎盘功能不全导致慢性缺氧,横膈疝、无脑儿、过期产、羊水过少综合征等。又如母亲在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。
2.产时因素
出生时严重窒息及吸入(尤其是吸入被胎粪污染的羊水等)综合征等。
3.出生后后因素
先天性肺部疾患,肺发育不良、包括肺实质及肺血管发育不良、呼吸窘迫综合征(RDS);心功能不全等。病因包括围生期窒息、代谢紊乱、宫内动脉导管关闭等;肺炎或败血症时由于细菌或病毒、内毒素等引起的心脏收缩功能抑制,肺微血管血栓,血液黏滞度增高,肺血管痉挛等;中枢神经系统疾患、新生儿硬肿症等。此外,许多化学物质影响血管扩张和收缩,因而与胎儿持续循环有关。总之,除了少数原发性肺小动脉肌层过度发育及失松弛外其他任何严重缺氧和酸中毒均可导致肺动脉压力上升甚至导致动脉导管及卵圆孔的右向左分流。
新生儿肺动脉高压是很复杂的疾病,其病因有几种,最常见的是原发性肺动脉高压,即出生后就存在。还有一种是续发性的,续发性在临床更多,比如孩子有严重窒息、缺氧,还有本身早产儿有新生儿肺透明膜病,治疗过程中还有些先天性心脏病,可出现肺动脉高压。
肺动脉高压,如续发性的,在缓解症状时,治疗可能会有很好反应。但有些一旦出现持续胎儿循环,也就是持续肺动脉高压,预后通常较差。持续肺动脉高压是否治愈,要根据病情轻重,是原发还是续发,续发的是什么原因续发,病情到底达到什么程度,才能判断能否治愈问题。
一旦出现肺动脉高压,门诊一定要随访儿科,还有心外科,因病因诱因很多,如先天性心脏病。一旦到达不可逆持续肺动脉高压,会错过手术期,因有些先天性心脏病可手术解决,如肺动脉高压有控制时间,在这个时间段手术效果很好,一旦肺动脉高压高到一定程度,可能会错过手术时期。
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