短暂性脑缺血发作,可能是多发性脑梗死引起的
本文已影响2.84W人
本文已影响2.84W人
摘要:本例患者在一个月内多次出现意识不清的情况,并伴有口角流涎、左侧肢体活动不灵等症状,具有长期高血压病病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史,经颅脑CT、MR+MRA检查后,确定为脑动脉硬化并多发脑动脉狭窄引发的短暂性脑缺血发作,经应用相关药物治疗后,症状得到明显改善。
【基本信息】男、80岁
【疾病类型】短暂性脑缺血发作、多发性脑梗死
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗:针对短暂性脑缺血发作、多发性脑梗死给予阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集,阿托伐他汀稳定动脉斑块,应用血栓通改善微循环,胞磷胆碱营养脑细胞
【治疗周期】住院14天
【治疗效果】没有再次出现一过性意识丧失的情况,左侧肢体相对入院前较灵活,可以自行进行吃饭、饮水,没有呛咳表现,患者的语言流利,没有出现眼球震颤的现象
一、初次面诊
2022年3月某一天,我接诊了一位反复发生意识不清的患者,家属表述患者1月前在家中吃饭时突然出现意识不清,伴有口角流涎、左侧肢体活动不灵,歪倒在地,呼之不应的情况,上述症状持续约10分钟后恢复,未留任何后遗症,当天发作两次,及时送往医院就诊,去院途中发作1次,经治疗出院后上述症状在家又发作一次,未行治疗,今日下午以上症状再次发作。家属表明患者既往高血压病病史10余年,间断口服降压药物,平时未监测血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病病史10余年,常有心慌胸闷等不适症状。我对患者进行了体格检查,未发现明显异常症状,后进行了颅脑CT检查,检查结构显示患者腔隙性脑梗死脑萎缩。患者家属表示患者自身对于身体状况并不是很在意,并且认为上次出院后病情基本得到控制,而且症状出现时间较短,还以为是常年患有高血压而导致的情况,所以并未放在心上。患者在平时经常忘记按时服用药物,且情绪状态不是很稳定,日常中不注意生活习惯,加上年纪较大,身体不是很好,所以可能导致这次发病。我告诉患者家属,初步判断患者为脑梗死引发的短暂性脑缺血发作,患者家属情绪十分焦急,我耐心安抚,建议患者住院进行更为全面的检查和针对性治疗。
图一:颅脑CT(检查结果显示患者患有动脉粥样硬化)
二、治疗经过
患者入院后,我完善了相关辅助检查,胸部结果显示支气管炎症、动脉粥样硬化,颅脑MRI+MRA结果显示脑内多发梗死灶、缺血灶,少许软化灶,脑白质脱髓鞘改变,符合脑动脉硬化并多发脑动脉狭窄MRA征象。需要注意的是,在对短暂性脑缺血发作进行诊断时,需鉴别局灶性癫痫,而根据颅脑MRi+MRA结果,显示患者脑内未发现器质性病灶,所以可以排除局灶性癫痫的情况。
我与团队医生对患者病情进行了开会研究,确定了治疗方案,应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集治疗,应用阿托伐他汀稳定动脉斑块,应用血栓通改善微循环,胞磷胆碱营养脑细胞治疗,并叮嘱患者家属监控患者血压血糖情况。我安抚患者及家属,患者年纪较大,出现这类病情属于较为常见的情况,只要积极配合治疗,能够取得相对理想的效果。
图二:颅脑MRI+MRA(结果显示脑内多发梗死灶、缺血灶,少许软化灶,脑白质脱髓鞘改变)
三、治疗效果
经过11天的住院治疗,患者的症状得到明显改善,没有再次出现一过性意识丧失的情况,左侧肢体相对入院前较灵活,可以自行进行吃饭、饮水,没有呛咳表现,患者的语言流利,没有出现眼球震颤的现象,血压情况为135/72mmHg。通过颅脑MRI+MRA显示患者的动脉狭窄好转,患者家属表示看到老人身体得到了较好的恢复,心情是十分的激动,在住院治疗14天后申请出院回家休养,我叮嘱家属在出院后应多加关注患者身体状况,如果发生不适,及时向我反馈情况。
四、注意事项
患者恢复情况良好,但仍需注意日常生活习惯,以免病情发生反复。
1、饮食习惯:患者应注意保持饮食清淡,合理调整膳食结构,均衡营养,不要食用辛辣、油腻的食物,定时定量用餐,如果食欲不佳,可以采取少食多餐的方式。
2、注意休息:合理的休息能促进身体恢复,注意不要熬夜,规律作息,不要过度劳累,可以适当地进行身体锻炼。
3、按时用药:脑部疾病需要进行长期的药物控制,应定时用药,以达到控制病情的效果,严禁漏服、少服等情况的发生。
五、个人感悟
患者年纪较大,身体各项机能较差,并且对于自身身体状况不上心,从而导致出现病情反复的情况,所幸及时送往医院进行治疗,这才没有导致出现更为危险的情况。对于老年患者,家属应加大关注力度,叮嘱其改善生活习惯,避免患者身体健康受到威胁。
患者的家属通过这次治疗后,也明白自己还是对于老人的关系较少,平时会多关注老人的身体情况,并且在给老人的饮食上多加调整,当老人出现问题的时候会及时送院检查治疗。
冬季警惕脑梗塞急性发作
慢性脑梗塞能治好吗?慢性脑梗塞是怎么引起的
脑缺血是怎么引起的
腔隙性脑梗死的诱发因素有哪些
引起短暂性失明的原因
脑梗死的并发症是什么?
【新生儿缺血缺氧性脑病是怎么引起的】缺血缺氧性脑病是什么原因引起的
腔隙性脑梗死能活多久
脑梗死是什么原因引起
短暂性脑供血不足症状有哪些
多发性脑梗塞能治愈吗?推荐这些方法治疗多发性脑梗
缺血缺氧性脑病怎么引起的
吸烟对脑梗死患者有多大危害?严重可引发脑疝
多发性腔隙性脑梗塞的原因
多发性腔梗和脑梗哪个严重?
什么是急性脑梗死
多发性脑梗塞是为什么
引起脑缺血的原因
腔隙性脑梗死的好发人群有哪些
多发腔隙脑梗死好治吗
多发性脑梗塞严重吗
脑供血不足能引起脑梗吗
急性脑出血是怎么引起的?发生急性脑出血如何紧急处理
短暂性脑缺血是什么原因引起的
多发性腔隙性脑梗塞的发病前兆是什么?
急性脑梗死的治疗
脑血管瘤可以引起癫痫发作
癫痫病人常见的症状都有哪些?癫痫会引起短暂性脑缺血吗?
多发性脑梗可以治愈吗
多发性脑梗塞的寿命