脑瘫合并癫痫药物治疗原则

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癫痫是脑瘫儿常见的并发症，脑瘫合并癫痫的患儿应尽早应用药物控制发作，以防加重脑组织的损伤。

癫痫药物治疗的关键是查找病因，脑瘫儿常见的脑积水、颅内出血等并发症都可能成为癫痫的病因，针对病因治疗可能缓解癫痫。对于那些无明显病因或病因不能根除者，就要考虑药物治疗了。

并不是所有的脑瘫合并癫痫患儿都需要用药治疗，只有60%的患者半年以内发作两次以上，就考虑需要用药治疗了。药物的选择应根据癫痫发作类型而定，部分发作和强直性发作首选卡马西平，全身发作、阵挛性发作和失神发作首选丙戊酸钠。单一药物治疗是应遵守的基本原则，有效的药物不要轻易更换。药物剂量应从小剂量开始，逐渐增加，达到控制症状的最小剂量为好，根据药物的性质每日服药1次或分2~3次。抗癫痫药物最主要的副作用就是肝、肾功能损害，在用药初期应每2个月检查肝肾功能，之后每半年检查一次，并且还应注意有无胃肠道反应，共济失调等不良反应发生。一般药物治疗需要至少半年，症状稳定后逐渐减量服用一年至一年半后停药，严重的癫痫类型药物治疗可达4~5年。

合并脑瘫癫痫药物