糖尿病下肢溃疡用什么药
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糖尿病患者发生下肢溃疡,应及时通过药物治疗,以免病情进一步发展。不同患者的情况不同,临床上所使用的药物也是不同的,常用的药物包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等,可在医生的指导下选择使用。
糖尿病下肢溃疡即糖尿病足,它是糖尿病患者身上发生的一种较为严重的并发症。由于秋冬季节,患者血糖波动较大,因此糖尿病足也容易在秋冬季节出现。糖尿病足通过单纯的饮食治疗是不起作用的,必须用药物治疗。那糖尿病下肢溃疡用什么药呢?
一、肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者
初始治疗可以选择的药物包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂药物,这些药物可增强机体对胰岛素的敏感性,有降低血糖的效果。如果血糖控制不佳,也可以联合用药:二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素、二甲双胍或阿卡波糖格列美脲、二甲双胍或阿卡波糖噻唑烷二酮类。高度肥胖者可应用二甲双胍阿卡波糖,或再加用磺酰脲类、噻唑烷二酮类或甘精胰岛素。
二、非肥胖者
对于非肥胖的糖尿病患者,初始治疗可应用双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类等药物帮助控制血糖,也可以将1-2种药物联合使用,如二甲双胍或阿卡波糖格列奈类、二甲双胍或阿卡波糖噻唑烷二酮类等。在初始阶段联合用药血糖控制不佳的,应首选二甲双胍或阿卡波糖甘精胰岛素治疗。
三、水肿
糖尿病下肢溃疡的患者如果出现了足部水肿,可以选择利尿剂或ACEI治疗,以缓解水肿的症状。
四、合并感染
许多糖尿病下肢溃疡的患者会合并发生足部感染,应尽量在局部提取分泌物进行细菌培养,对于全身抵抗力较差的患者,可以给予广谱抗生素控制进一步感染,之后还应根据药物敏感试验的结果,选择相应的抗生素进行治疗。
五、下肢动脉硬化及血栓
对于出现下肢动脉硬化及血栓的糖尿病患者,可以适当使用抗凝剂和溶栓剂治疗。
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