高血压暗度陈仓,血管、眼睛一个也不放过
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长期高血压或高血压控制不佳时,在长期高血压的状态下,不仅会引起血管病变,如颅内的血管、脏器血管、肢体血管等,还会引起全身小动脉硬化,发生眼睛视网膜的病变,在控制血压的同时,也要注意相关并发症的药物治疗,可使用降压药物、营养视网膜药物、治疗视网膜出血药物、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂等。
降压是一个长期的过程,患者需在医生指导下规律服药,不能随意停药或更改剂量,常用药物包括五大类:
1、钙离子拮抗剂亦称CCB,常用药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等;
2、血管紧张素转换酶抑制剂亦称ACEI,常用药物有卡托普利、依那普利等;
3、血管紧张素转换酶受体抑制剂亦称ARB,常用药物有缬沙坦、厄贝沙坦等;
4、常用的β受体阻滞剂药物有美托洛尔、比索洛尔等;
5、常用的利尿剂药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
相关研究显示,硝苯地平与拉贝洛尔联合降压治疗,可有效提升妊娠期高血压患者的降压效果,并可改善尿蛋白症状。
眼底出血没有特效药。大部分眼底出血都是中老年人,可能会存在高血压、糖尿病、高血脂等全身系统性疾病。因此,建议要查找原因,明确是否存在动脉硬化,可以使用药物控制血糖、血脂和血压,以软化斑块。也可以缓解眼睛疲劳;比如补充维生素A和D、维生素C、维生素E等,能够起到抗疲劳、明目,营养视网膜的作用。同时早期可以用止血药物,比如血凝酶静脉输液等。后期可以用促进眼底代谢、营养神经的药物,比如维生素B12、羟苯磺酸钙片等。请根据医嘱进行服药治疗。
视网膜出血不是一种独立演变,是多种病变的一种临床表现,临床称为眼底出血。视网膜出血可以使视力受到不同程度影响,轻者可以出现眼前黑影,严重者视力可以出现急剧下降。视网膜出血是全身以及眼局部病变累及到视网膜血管,导致血管通透性增加,红细胞外溢导致。药物治疗一般为止血药物治疗以及抗血管内皮生长因子药物,通过玻璃体腔给药。
VEGF是指血管内皮细胞生长因子,如果眼内VEGF增多,导致不健康的新生血管生成,继而引起出血,纤维增殖导致牵拉性视网膜脱离以及新生血管青光眼等并发症。临床上常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿瓦斯丁等,对于治疗黄斑水肿效果比较理想。每个患者具体适合哪种抗VEGF药物,需要谨遵医嘱,手术注射。目的众多研究发现血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂的应用增加了甲状腺癌及肝癌患者继发心血管疾病的风险。
高血压可以引发不同程度的视网膜病变,治疗方式也有很多,需要前往医院就诊,在专业医生指导下,根据个体差异进行规范治疗。
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