得了扁桃体炎怎么办?必要时可进行手术切除
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者从2年前一次受凉开始,她间断出现反复咽痛不适,每次发作伴咽喉部异物感,考虑到患者病史比较明确,经药物保守治疗后症状未得到改善,且呈现加重趋势,因此在和患者沟通后,决定采取手术治疗。治疗后患者症状较前好转,无特殊不适。
【基本信息】女性、40岁
【疾病类型】慢性扁桃体炎、慢性咽炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年1月12日
【治疗方案】予以双侧扁桃体切除术+腭咽成形术治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后查体提示生命体征平稳,咽喉部无充血肿胀,双侧扁桃体窝白膜附着
这次前来就诊的是一名40岁的中年女性患者,据她自述:从2年前一次受凉开始,她间断出现反复咽痛不适,每次发作伴咽喉部异物感,前往当地医院就诊被诊断为“慢性扁桃体炎”,予以药物(具体不详)对症治疗后咽痛缓解。
但近半年来患者感咽喉部异物感较前明显加重,伴夜间咳嗽加重,口服药物治疗后症状无明显好转。于是患者为求进一步诊治,来到我院就诊。
了解完患者的基本病情后,我为患者进行了专科查体,查体提示咽喉部黏膜慢性充血肿胀,双侧扁桃体II°大,稍充血,表面无脓点及新生物,会厌无明显充血肿胀。因此根据患者目前的症状及体格检查,门诊以“慢性扁桃体炎”收入我科住院治疗。
入院后,常规完善了血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、传染病筛查等检查,相关结果回报未见明显异常。考虑到患者病史比较明确,经药物保守治疗后症状未得到改善,且呈现加重趋势,因此在和患者沟通后,决定采取手术治疗。
虽然扁桃体作为一个免疫器官,是有其生理功能的。但是当扁桃体的反复炎性发作严重影响机体的正常生理功能时,就可以考虑手术治疗。因此在排除了相关的手术禁忌证,且获得了患者及其家属的同意后,在患者入院后第三天,于全麻下为患者行“双侧扁桃体切除术+腭咽成形术”。
术中可见双侧扁桃体II°肿大,扁桃体表面隐窝开口不清,挤压可见扁桃体隐窝脓栓溢出,双侧扁桃体与腭舌弓、咽腭弓粘连,于是切除肿大扁桃体,并送病理活检。
术后患者安返病房,常规给予抗炎、止血等对症治疗,然而手术3小时后患者突发扁桃体创面活动性渗血,遂予以局部稀释后肾上腺素纱球压迫,但仍有活动性渗血,因此在急诊下为患者行“扁桃体术后出血双极电凝止血术”,止血成功。
出院前,患者病理活检回示:双侧扁桃体“慢性扁桃体炎”,明确最终诊断。
患者手术顺利,病理活检回示:双侧扁桃体“慢性扁桃体炎”,明确最终诊断。住院期间患者自述咽喉部疼痛不适较前明显好转,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰等不适,精神、饮食及睡眠良好。
出院时查体提示生命体征平稳,咽喉部无充血肿胀,双侧扁桃体窝白膜附着,未见活动性出血。考虑到患者恢复良好,因此在进行健康宣教后安排其出院。
1、合理膳食,注意健康科学饮食,进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。
2、保持室内有良好的空气保持室内合适的温度和湿度。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响扁桃体的防御机能,造成功能障碍,加重扁桃体炎的病情。
3、建议患者尽量少去人多的地方,扁桃体发炎期间最好在家静养。如果必须外出的话,记得要佩戴口罩。
4、清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。
本例患者于2年前受凉后开始出现反复咽痛不适,每年发作约3次,每次发作伴咽喉部异物感。于当地医院诊断为“慢性扁桃体炎”,予以药物对症治疗后咽痛缓解。近半年来感咽喉部异物感较前明显加重,伴夜间咳嗽加重,但无明显喘憋及端坐呼吸,口服药物治疗后症状无明显好转。于我院完善相关查体及检查后,明确诊断为“慢性扁桃体炎”。
那什么是慢性扁桃体炎呢?其实慢性扁桃体炎就是由急性扁桃体炎反复发作所致,病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。其主要临床表现为反复发作的咽痛、发热,此外还可有咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。患者急性发作时可伴有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。本例患者的主要临床表现就为咽喉部异物感、咽痛不适,且伴有夜间咳嗽。
针对慢性扁桃体炎的内科治疗其实并无特殊,如参加体育锻炼、增强体质和抗病能力,服用维生素C、鱼肝油等也许有一定益处,但是扁桃体切除术是慢性扁桃体炎最重要的治疗方法。本例患者病程长,且症状明显,所以我也为她选择了扁桃体切除术治疗,以此达到了治愈的效果。
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