先兆流产要及时保胎,看30岁的她如何面对
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者自测尿HCG阳性,7天前出现少量阴道出血,结合患者人绒毛膜促性腺激素水平、腹部超声结果,考虑为宫内妊娠。因为患者主要临床表现为停经后阴道少量流血,且孕酮低于5周水平,所以最终诊断为“先兆流产”。考虑到该女性患者孕酮偏低,因此予以黄体酮注射液保胎,一直持续用至疼痛及出血停止;同时予以地屈孕酮片治疗。
【基本信息】女性、30岁
【疾病类型】先兆流产
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2021年9月26日
【治疗方案】予以黄体酮注射、地屈孕酮片保胎治疗,定期于医院随访
【治疗周期】门诊治疗,定期随访
【治疗效果】患者阴道出血症状缓解,目前未诉明显不适,处于定期随访复查阶段。
一、初次面诊
新生命的到来对于每个家庭都是无比幸福的一件事。但是因为种种原因,很多准妈妈在怀孕过程中并非一帆风顺,很可能会遇到先找流产的问题。
前一段时间,我就遇到了这样一位妈妈,她今年30岁,就诊45天前突然停经,自测尿HCG阳性,7天前出现少量阴道出血,无腹痛、恶心等不适。开始患者没有重视,但随着时间进展,患者的阴道出血没有停止,于是患者慌了神,赶紧来到我院就诊。结合患者的表现,考虑先兆流产可能,于是先安排其进行了相关检查,以明确诊断。
二、治疗经过
检查的项目主要包括性激素六项、孕酮、人绒毛膜促性腺激素以及腹部彩超等。其中血HCG提示:2850mIU/ml,孕酮提示:6.69ng/ml;性激素六项无异常。
而腹部超声提示:子宫前位,大小约58x54x41mm,肌层回声均匀,宫内可见胎囊,大小约7x4x5mm,内可见卵黄囊。左卵巢内见无回声,大小约29x31mm,右附件区未见异常回声及异常血流信号,盆腔未见积液。影像诊断:宫内早孕,5周左右。
结合患者人绒毛膜促性腺激素水平、腹部超声结果,考虑为宫内妊娠。因为患者主要临床表现为停经后阴道少量流血,且孕酮低于5周水平,所以最终诊断为“先兆流产”。
先兆流产是指28周之前的宫内怀孕,出现少量阴道流血、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况。对于先兆流产患者一方面要调节生活方式,如合理膳食注意休息,另一方面可以进行保胎治疗。考虑到该女性患者孕酮偏低,因此予以黄体酮注射液保胎,一直持续用至疼痛及出血停止;同时予以地屈孕酮片治疗至症状消失。
三、治疗效果
通过合理膳食、休息以及黄体酮、地屈孕酮保胎治疗,患者阴道出血症状缓解,目前未诉明显不适,处于定期随访复查阶段。
由于开始患者对先兆流产比较恐慌,因此我也对其进行了健康宣教,告知嘱患者在日常生活中要保持良好的心态,保持积极乐观情绪,避免精神过度紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。通过心理、药物等综合护理,目前孕妇情况稳定。
四、注意事项
1、日常生活中应养成良好的饮食习惯,应遵循饮食清淡的原则,远离辛辣刺激性食物。宜进清淡、易消化食物,适合食用富含维生素的新鲜水果、蔬菜及含有粗纤维的糙米、豆类等食物。
2、日常生活中应该注意个人卫生情况,注意保持身体干净,不宜盆浴;要注意阴部卫生情况,以免细菌趁机而入,导致感染发生。
3、要严格卧床休息,避免过度劳累,同时还要禁止性生活。
4、日常生活中应养成作息规律的好习惯,不要养成熬夜等不良习惯。
5、遵医嘱定期于医院随访,如再次出现了阴道流血等不适,应及时回院就诊。
五、个人感悟
患者就诊45天前突然停经,自测尿HCG阳性,7天前出现少量阴道出血,无腹痛、恶心等不适。因此根据患者表现考虑先兆流产可能,于是安排其进行了血HCG及彩超等检查,其中彩超提示宫内早孕,而孕酮提示指标低下,综合患者的症状及辅助检查,考虑诊断为“先兆流产”。
那什么是先兆流产呢?先兆流产是指妊娠28周以前,孕妇有自然流产的一些征兆,临床上可表现为少量阴道流血,有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是“见红”。
如果得了先兆流产,则有一些事项需要注意:首先孕妇需要卧床休息,避免体力劳动;养成每日大便定时习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药;要多换衣,勤洗澡,但不宜盆浴;要注意阴部清洁,防止病菌感染;食物方面要选用易消化、富含丰富维生素的食物,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等;还要遵循医嘱用药,不要自行停药及减药,如果出现了不适,应及时就诊。
如若孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多,治疗方法也因人而异,如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。因此住院保胎,听取医生的建议尤为重要。
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