过度用嗓,长时间说话,声带息肉如何手术切除?
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者在三个月前因为说话较多,导致声音嘶哑,来我院就诊,进行喉镜检查和肺部CT检查,明确病情,于是行喉镜下声带息肉切除术,病理诊断“左侧声带”炎性息肉。术后患者有轻度的咽喉部位疼痛感,但无其他不良反应,无其他并发症,在术后当天出院。
【基本信息】女性、32岁
【疾病类型】声带息肉
【就诊医院】四川天府新区人民医院
【就诊时间】2021年6月14日
【治疗方案】喉镜下声带息肉切除术
【治疗周期】入院检查一天,术后当天出院。
【治疗效果】术后患者有轻度的咽喉部疼痛感,但无其他不良反应,无其他并发症,在术后当天出院,三周后复查时患者声音嘶哑程度明显减轻,无其他不适感,治疗成功。
一、初次面诊
患者女,32岁。入院前3月,患者说话较多后出现发音嘶哑,来我院就诊,门诊询问患者病史,无吞咽梗阻,无吞咽呛咳,无呼吸困难等不适。无畏寒发热,无咳嗽及咯痰,进一步了解了患者患病以来,精神、饮食及睡眠差,大小便正常,体重无明显改变。
既往史:否认“高血压、糖尿病。否认输血、献血史,否认手术史、外伤史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。余各系统回顾无重要病史。无长期大量吸烟及饮酒史,无放射物、毒物接触史。婚育史:已婚,育有1子1女,儿女及丈夫体健。也没有遗传史,我院门诊喉镜检查示声带新生物,建议手术治疗。于是门诊以“双侧声带息肉”收入我院。
二、治疗经过
患者入院后,我给患者做体格检查:T36.3°C,P75次/分,R20次/分,BP 119/77 mmHg;发育正常,营养中等,正力体形,姿势常态,自主体位,神志清楚,精神可,查体合作。甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致。鼻外观无畸形,鼻黏膜无充血,中下鼻甲不大,鼻腔通气可,副鼻窦区无压痛,鼻咽部黏膜光滑。咽部无充血及水肿,双侧扁桃体I度,未见脓点。喉黏膜慢性充血、无水肿,会厌无充血及水肿。
为了明确新生物性质,我开出肺部CT检查,影像表现:两肺纹理增多,右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段见少许条索影,所示气管支气管影正常,纵隔内未见异常肿大的淋巴结,双侧胸腔未见积液及胸膜增厚,心脏形态大小正常。影像诊断:右肺中叶内侧段、左肺上叶舌段见少许条索影,多系慢性炎症。
取送检扁桃体处病理提示:肉眼所见:灰白小组织2粒,直径均0.05cm。镜下所见:组织表面被覆鳞状上皮,间质由疏松结缔组织构成,伴慢性炎症细胞浸润。病理诊断“左侧声带”炎性息肉。于是确诊了病情,声带息肉。
给患者解释,目前最佳的方式是在视频喉镜下手术,不仅看得清楚,而且是双手操作,又可避免显微镜下操作的不方便,患者同意接受治疗。手术很顺利,患者需要禁声两周,术后患者有轻度的咽喉部疼痛感,但无其他不良反应,无其他并发症,在术后当天出院,三周后复查时患者声音嘶哑程度明显减轻,无其他不适感,治疗成功。
三、治疗效果
患者在三个月前因为说话较多,导致声音嘶哑,来我院就诊,进行喉镜检查和肺部CT检查,明确病情,于是行喉镜下声带息肉切除术,病理诊断“左侧声带”炎性息肉。
术后患者有轻度的咽喉部位疼痛感,但无其他不良反应,无其他并发症,在术后当天出院,三周后复查时患者声音嘶哑程度明显减轻,无其他不适感,治疗成功,因此告知相关注意事项后安排出院。
四、注意事项
当天术后,我告知患者:在术后3个月需回院做电子喉镜及间接喉镜的检查,来排查声带息肉有无复发或局部有无小结形成;需要严格的禁声两周,就是手术后两周之内是需要避免说话的,最好是不要说话,让声带得到充分的休息,同时尽量多做深呼吸的训练。避免吃辛辣刺激食物,因为辛辣刺激的食物吃完以后,声带容易充血,恢复要慢一些;患者以后也尽量避免长时间说话,避免大嗓门喊叫,避免去唱歌之类的,因为这很容易导致声带息肉的复发,所以平时保养是非常重要的。
五、个人感悟
声带息肉是非常常见的一种疾病,是声带上的一种良性增生,形状为一个小小的突起,医学上称为声带息肉,在临床中上皮层增生称为声带小结。这位患者是长时间说话,导致声带损伤,过度用嗓,发音时两侧声带不能够正常的接触,表现出来的症状就是患者出现声音嘶哑和发声费力。
在我院进行手术,手术比较简单,在术后当天患者出院,治疗效果较好。所以在此提醒:声带息肉往往与话多、说话声音大、说法方式不正确、抽烟、长期慢性炎症等有关。
所以教师、营业员、歌手、主持人、餐馆服务员、等职业用嗓者以及大量吸烟者是声带息肉的高发人群,还有患者感冒后出现声音嘶哑并且长期不好的人,要及时的去医院接受检查,防止延误病情。
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