肝衰竭:乙肝患者的致命打击,早发现早治疗
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乙肝患者出现肝衰竭时,可能对于乙肝患者来说是致命打击,既担心又害怕。那么,应该积极配合医生做到早发现早治疗,通常乙肝患者可能出现消化道异常、出血倾向、腹水、黄疸、甚至肝昏迷等症状,需要警惕肝衰竭的发生。
患者早期阶段常表现出身体异常乏力、食欲不振、厌食、恶心呕吐、腹胀等消化道异常症状,部分患者伴随体重日见消瘦、呕血、便血等。要注意饮食指导,纠正不良饮食习惯,多吃新鲜易消化的食物,若有出血时要禁食,在医生的指导下使用抗病毒药物及其他治疗。
乙肝出现腹水是肝衰竭常见的表现形式,主要是因门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素引起,一般预后较差。患者要在医生的指导下卧床休息,低盐饮食,并服用利尿药物,如呋塞米等。若腹水量较大时,可行腹腔穿刺。
一般在早期表现为尿色较深,之后出现皮肤、黏膜及巩膜的黄染。在进行抗病毒及保肝治疗的基础上,口服熊脱氧胆酸及茵栀黄口服液退黄治疗。
患者晚期阶段肝功能出现明显衰竭,会表现出严重的出血倾向,还可能出现严重感染肝性脑病等并发症。肝性脑病即肝昏迷,但在疾病早期主要表现为行为和性格改变,不能正确回答询问,可发展为兴奋或嗜睡,出现扑击样震颤,脑电图异常,最后昏迷。要在医生的指导下服用核苷(酸)类似物且定期复查。
乙肝患者肝衰竭的危害性较大,另外,还可能会并发肝肾综合征,自发性的腹膜炎等,引起多脏器功能衰竭,甚至危及生命。目前有研究表明肝衰竭的病死率较高,可达到70%左右,尤其是急性或爆发性肝衰竭,病死率更高,需要我们引起重视。
针对乙肝导致的肝衰竭,首先应及时控制病毒复制,结合患者病情给予核苷类药物进行抗病毒治疗,如恩替卡韦等,联合应用保肝、退黄的药物进行治疗,如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸等,来减少肝细胞坏死,给予营养支持治疗,针对纠正水、电解质、酸碱平衡等。给予乳果糖、丙氨酰谷氨酰氨维持患者肠道屏障功能,促进毒性物质排出。病情严重者必要时采取人工肝替代部分衰竭的肝脏,条件允许可进行肝移植。
另外,乙肝患者出现肝衰竭,治疗期间患者应多卧床休息,减少体力消耗,病情稳定后可以适当运动,补充水分,促进身体代谢。对于乙肝患者肝衰竭的预防考虑需从病因出发,首先做到积极预防乙肝,按规定接种乙肝疫苗,避免服用肝损药物,最好定期体检等,做到早发现疾病早治疗。
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