贫血、免疫功能低下可能是再生障碍性贫血的早期症状
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摘要:一名老年女性患者诊断为再生障碍性贫血18月余,为求进一步治疗,来到我院血液内科进行检查和治疗。根据体格检查、血常规检查、贫血三项、骨髓象检查等检查结果显示,患者患有再生障碍性贫血。我院选择采取药物治疗的方式帮助患者进行治疗。患者在经过9天的住院治疗以后,病情有所好转。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】再生障碍性贫血
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】针对再生障碍性贫血给予应用药物再造生血片补充造血原料+免疫功能低下给予胸腺五肽益气扶正,调节机体免疫功能+因为患者长期服药给予硫普罗宁护肝治疗
【治疗周期】住院治疗9天,一周后复诊
【治疗效果】患者未诉特殊不适,饮食、睡眠可,大小便正常,病情好转
一、初次面诊
2019年3月下旬的某一天,一位家属焦急的将患者送到我院血液内科进行就诊。该家属说,患者在18个月前被确诊为再生障碍性贫血,一直进行药物治疗,病情控制良好,1周前患者复查血常规:提示白细胞、血红蛋白、平均血红蛋白量指标均在正常范围内,血小板略微偏低。医生说病情有所好转,于是患者自己停止了用药。但是,家属发现该患者的面色还是有些许苍白,呈现贫血面貌,患者说感觉自己有轻微的牙龈渗血。于是家属为求进一步治疗带患者来到我院进行检查和治疗。我对患者进行了体格检查,并根据患者的既往病史,初步判断患者为再生障碍性贫血,患者出现的贫血及牙龈渗血等症状,可能是再生障碍性贫血的早期表现。再生障碍性贫血发生的早期容易出现贫血的情况以及有出血倾向,患者会出现多种不适症状。随着疾病的进展,会有贫血加重和出血量的增加,以及免疫功能的下降,甚至严重贫血,皮肤、黏膜及内脏出血及感染。我建议患者最好选择住院,便于做进一步检查诊断及治疗,患者同意后收入院。
二、治疗经过
根据患者的既往病史可以综合诊断患者患有再生障碍性贫血。为避免患者还患有其他未知疾病的可能性,患者家属在我的建议下,还对患者进行了血常规、尿常规、贫血三项、胸部CT检查等检查,血常规检查结果显示患者全血细胞减少,骨髓检查结果显示患者骨髓多部位增生递减,但患者没有病态造血现象,因此排除了骨髓增生异常综合征的可能性;尿常规检查结果显示无异常,贫血三项结果显示患者铁蛋白、维生素B12及游离的甲状腺素升高,进一步帮助判断患者患有再生障碍性贫血。我院首先选择采取药物治疗的方式帮助患者治疗再生障碍性贫血,如应用药物再造生血片补充造血原料(因为患者在院外有药,故不体现于医嘱)。再生障碍性贫血属于慢性血液病,会有免疫功能低下,对此我使用胸腺五肽,胸腺五肽具有益气扶正,调节机体免疫功能,控制、稳定病情,增强患者体质作用,故给予用药。患者长期服用环孢素、司坦唑醇治疗,均有肝损害作用,予以硫普罗宁护肝治疗。
三、治疗效果
在经过住院期间的药物治疗以后,患者牙龈渗血的症状逐渐得到缓解,无发热、胸闷憋喘、腹痛腹泻等症状,饮食情况与睡眠质量也逐渐得到改善,血常规检查全血细胞上升,患者的面貌逐渐红润,精神状态较好。于是患者在住院治疗9天以后选择出院,一周后复诊。复诊时,我对患者进行了体格检查、血常规检查、肺部CT检查,未发现患者有异常的现象,恢复的情况较好。
四、注意事项
患者在经过为期9天的住院治疗以后,病情逐渐好转,身体恢复较好,但是为了促进身体的完全恢复,在出院以后还需要注意一些事项。
1.日常注意事项:患者在出院以后需要多休息,树立积极乐观的心态,适当的进行户外运动,可以促进心情的好转,患者还应该注意避免皮下出血,劳逸结合。
2.饮食注意事项:患者在出院以后需要注意多吃一些高蛋白、补充造血物质的食物,如瘦肉、鱼类、猪肝、枸杞等,可以帮助患者补充营养、改善贫血、预防出血。
五、个人感悟
再生障碍性贫血可能是由于病毒感染、免疫系统异常、遗传因素等引起的,患者在发现相关症状以后,需要及时前往医院进行诊断治疗,否则有可能导致贫血、出血等,不利于病情的恢复。
该患者说还好这次及时到医院,没有什么问题,出院以后也会持续注意相关事项,并且多注意休息和按时服用药物,不错服不漏服,如果出现任何不适的症状,会及时来到医院进行复诊,以免耽误病情。
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