缓解血小板减少慎选脾切除
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血小板可促进止血和加速凝血,维护毛细血管壁完整性,但抗血小板抗体的存在对于自身和同种血小板均有破坏作用,导致血小板减少。脾切除可减少血小板抗体的产生,消除血小板破坏的主要场所,是目前临床中治疗血小板减少的有效方法之一,经糖皮质激素治疗3-6个月无效、治疗有效但对激素产生依赖性、存在激素禁忌证的患者可选择脾切除。
有研究表明,约70%慢性血小板减少患者脾切除后1周内血小板恢复正常,但必须维持2个月以上者方可视为有效,其中2/3的患者可达不同程度的缓解,其余患者则无效,但无效或复发的患者术后可再用激素治疗,部分患者仍可有效。
尽管有效,但脾切除手术创伤较大,老年患者、出血严重者、心脏病患者耐受性差,手术死亡率高,应选择其他方法进行治疗。年龄小于2岁切脾可影响免疫功能,易发生不易控制的感染,也不宜进行脾切除手术。为防止术中输血,可在术前预防性应用激素。
特别说明:停用糖皮质激素或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)维持即表示患者具有激素依赖性。
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