乙肝可引起的皮损
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乙型肝炎病毒的各个部分对人体来说都是抗原物质,如外壳部分称为乙肝表面抗原(HBsAg) ,核心部分称为乙肝核心抗原(HBcAg)。此外,还有e抗原(HBeAg),存在于病毒核心内。表面抗原及核心抗原都可引起机体的免疫反应,产生相应的抗体,其中与引起皮肤有关的主要是表面抗原,其引起的皮肤病有以下两种:
小儿丘疹性肢端皮炎
发病机理不清楚,有人认为是由于乙肝病毒通过皮肤粘膜所致的原发性感染,也有人认为是由于乙肝病毒抗原抗体复合物沉积所致。一般见于儿童,以2~6岁居多。无明显前兆而突然发疹,为针头到绿豆大小扁平充实性丘疹、暗红、紫红或淡褐色。主要发生于四肢及面部,不痒,可伴有浅表淋巴结肿大。皮疹经2~8周自然消退,可有轻度脱屑。在皮疹出现的同时或1~2周后发生急性无黄疸性肝炎。患者无肝炎症状或仅有低热、倦怠和全身不适,查体发现肝肿大,但无压痛,血清转氨酶高,血清表面抗原呈阳性,但此种澳抗阳性患者3个月后约半数可转阴,此后转阴率极慢。
乙型肝炎抗原血症
为乙肝患者伴发的皮肤病表现,急性乙肝患者,在发病前2周有10%~20%发生荨麻疹,少数病人可发生红斑、斑丘疹、多形红斑、猩红热样红斑、红皮症及紫癜等,同时可伴有关节痛。慢性乙肝患者可在躯干、四肢发生炎症性丘疹,中心化脓、结痂、萎缩,形成特殊的痘样疤痕,此皮疹可持续多年,且随着肝炎病情的变动而波动。此外,尚可发生肝病常见的皮肤表现,如红斑、痤疮、红斑狼疮样改变、膨胀纹、紫癜等等。
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