椎动脉型颈椎病的诊断要点
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椎动脉型颈椎病的诊断要点如下:
(1)颈部有慢性劳损或有外伤史,发病时颈部功能活动受限。
(2)中年以上,常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、血压异常、舌活动障碍。如长期供血不足、可出现小脑及大脑枕叶损害的症状。
(3)位置性眩晕或体位性摔倒,压顶试验阳性。
(4)颈椎正侧斜位X线片示,患椎有病理性变化或旋转性移位。排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。首先,正位片很重要,可在椎体钩椎关节处看到突出的骨赘。一定要常规摄张口位片,劝察寰、枢椎有否移位,齿侧间隙是否左右对称,C2棘突有无偏歪。相当多的椎动脉型颈椎病有棘突偏移,齿状突左右移位,非专科医生易于漏诊。在斜位片上,可进一步观察钩突骨赘的大小及其对椎间孔压缩的程度,并可见是否有后关节向前突入椎间孔内。侧位片亦可见椎间隙狭窄,椎体前后缘骨赘,项韧带钙化,椎体移位。
(5)耳源性和眼源性眩晕除外,神经官能症、颅内肿瘤等除外。
(6)椎动脉造影 72%~85%有异常发现,可见椎动脉有弯曲或扭转、骨赘压迫等。椎动脉造影仅在临床诊断有困难,或考虑手术治疗者方采用。
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