脊索瘤,一种相对较易治疗的恶性肿瘤
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(声明:本文仅用于科普用途,为保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:37岁男子因为出现吞咽困难、喉间异物感、耳鸣和打鼾等症状,行头面部CT检查和病理学活检,检测结果提示脊索瘤。脊索瘤是一种恶化程度较低的恶性肿瘤,可通过放疗、化疗、手术等方式进行治疗。该患者经过手术治疗及化疗后,临床症状改善,预后较好。
【基本信息】男、37岁
【疾病类型】脊索瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】手术采用联合入路的方法切除瘤体,术后采用靶向治疗药物舒尼替尼防止肿瘤复发和转移
【治疗周期】手术住院1周,药物治疗3个周期,随访2年
【治疗效果】患者瘤体清除,吞咽困难、咽部异物感等症状消失,患者十分满意
一、初次面诊
在一个晴朗的早晨,正下着毛毛细雨,诊室里的患者比较少,这时,诊室里来了一对男女,看样子应该是夫妻。从男子的不舒适的表情来看,此次就诊的应该是他。果不其然,坐下后,他开始为我讲述症状。我发现,这名男子有些许口吃的情况。经过了解得知,这是一对夫妻,男子37岁,身强体壮的年纪,最近却生了病。根据他的描述,也不是什么特别严重的症状,就是经常觉得嗓子不舒服,有时候总觉得嗓子卡着什么东西,耳朵偶尔也会耳鸣。这时候妻子又补充道,丈夫还经常打鼾,声音很大,因为总是不好,这才来医院看病。我检查了患者的咽部,观察到有肿块的情况。根据分析后,决定先为患者检查头面部CT。CT结果显示,斜坡为中心软组织肿块伴骨质破坏,见点片状残留骨或钙化高密度影,增强后轻度强化。初步怀疑为脊索瘤。
(CT :斜坡为中心软组织肿块伴骨质破坏,见点片状残留骨或钙化高密度影,增强后轻度强化。伴有轻度脑萎缩,颈椎退行性变:C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出,后正中型)
二、治疗经过
起初夫妻俩听到肿瘤还是十分的担心和害怕,妻子也不安地向我询问。我建议,先让患者住院,继续取病变组织进行病理检查明确诊断,患者和妻子同意,遂入院。入院后,通过活体取样观察组织在显微镜下结构及形态,确定存在癌细胞。咽部病理检查证实细胞来源于胚胎脊索残留细胞,遂诊断为脊索瘤。诊断后,夫妻二人十分焦虑,我安慰他们,这种肿瘤恶化程度较低,一般不容易出现转移,于是经过商讨后,决定采用手术联合药物治疗的综合治疗方案。经过一系列的相关基础检查,确认无手术禁忌症后,开始手术,手术采用联合入路的方法切除瘤体。术后一月,患者手术创口已基本恢复,进一步开始药物治疗,靶向治疗药物舒尼替尼,防止肿瘤复发和转移。
三、治疗效果
患者因为脊索瘤行手术,术后,瘤体已经切除,患者无明显不适,精神状态良好,安返病房,继续监测生命体征,未发现异常。一月后患者创口基本愈合,恢复良好,肿瘤没有复发征象,并且患者耳鸣,嗓子不适感,吞咽有异物感已经消失,打鼾的症状有所减轻,达到出院标准,遂出院。出院后继续药物治疗三个周期,患者各种症状均好转,复查CT没有异常变化。现随访两年,患者健康状态良好,逐渐恢复正常生活水平,患者和妻子十分感激。
四、注意事项
1.本病有一定的遗传倾向,对于患者的直系亲属如父母、孩子可以定期进行头面部CT检查,筛查脊索瘤的可能性,以便于及早治疗,阻止疾病的发展。
2.手术后,手术创口恢复阶段,如果出现伤口感染、疼痛、化脓的情况要及时向医生反映。家属也需要注意患者平时的饮食情况,忌辛辣刺激、生冷油腻类食物,以高蛋白、高维生素类的食物为主,帮助伤口愈合。
3.经常吃高温食物容易烫伤咽部黏膜,造成咽部反复的慢性炎症,容易诱发脊索瘤,患者和家属要注意,尽量避免食用高温食物。
4.对于预防肿瘤的复发,患者的身心健康格外重要,保持心情愉悦,适当锻炼,提高机体免疫力,劳逸结合,积极对抗肿瘤。
五、个人感悟
脊索瘤是来自胚胎脊索的残余所形成的,是一种罕见的恶性肿瘤,恶化程度比较低,临床诊断主要根据神经症状、典型的影像学改变和病理活检确诊。虽然通过手术治疗、放疗、化疗一般能够清除肿瘤,避免复发和转移。但长期抽烟饮酒,经常吃高温食物和辛辣刺激的食物等容易诱发该疾病,因此日常生活中应注意保持良好的生活习惯。如同本文患者,在家人的支持和鼓励下,勇敢地面对疾病,及早治疗,对抗病魔,预后良好,现在已经恢复健康生活状态。所以,在疾病面前要保持良好的心态。
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