脸上疼痛如刀割,罪魁祸首是它—颅内表皮样囊肿!
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摘要:颅内表皮样囊肿是一种先天性的良性的肿瘤,当肿瘤生长逐渐累及三叉神经时,会出现患侧脸部疼痛剧烈,如电击、刀割样疼痛。应早期得到重视,及早来医院进行检查,头颅CT和MRI可以帮助诊断。然后通过手术解除瘤体对三叉神经的挤压,是面部疼痛最根本的治疗方法。
【基本信息】男、22岁
【疾病类型】颅内表皮样囊肿
【就诊医院】西京医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】神经内镜辅助显微外科手术治疗
【治疗周期】住院治疗7天,一个月门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制,疼痛消失,瘤体完全消失
一、初次面诊
这位患者来诊室的时候,姿势比较特殊,他是一手捂着左脸来的。这位男性的患者,刚刚大学毕业,正值在工作创业的阶段,却因近半来反复发作的左脸剧烈疼痛而不得不放下工作,一开始以为是熬夜造成的。但休息一段时间后没有好转。在口服用卡马西平后,头痛稍有缓解,而后尽管药量增加,效果仍不理想。自述在疼痛时如刀割一般,痛极难忍。医生开具头颅影像学检查。核磁共振显示:左桥小脑角占位,表皮样囊肿可能性大。所以初步诊断为颅内表皮样囊肿,造成的患者左面部疼痛。
二、治疗经过
在检查结果出来时,这位患者也没想到,简单的一个面部疼痛会是脑子里长东西,心里有些恐惧,因为考虑到需要到手术治疗,所以这位患者不得已把父母叫了过来。向患者和其家属简单说了一些表皮样囊肿,这是一种良性的先天性肿瘤,当肿瘤生长逐渐累及三叉神经分支的是,可相应引发相应区域的疼痛。而开颅手术,解除瘤体对三叉神经的挤压,是面部疼痛最根本的治疗方法。所以患者和家属商议后,决定进行手术治疗。术前检查为异常症状和体征,在术中取出如“雪花”般肿物,术后病理证实,肿物为表皮样囊肿。麻醉后苏醒患者血压、脉搏、心率、体温、呼吸等生命体征正常,遂回到病房进行观察。
三、治疗效果
在回到普通病房后,观察患者未出现生命体征的异常,也没有出现头痛、头昏、恶心等颅内压增高表现,手术伤口未出现感染。而且在术后的三天里,患者的面痛症状缓解,已经可以忍受,手术后第七天患者头痛症状完全消失。出院后一个月门诊影像复查:瘤体完全消失。而且没有再出现面部疼痛的症状。在嘱托患者定期复查后,祝贺患者可以正常工作和生活。
四、注意事项
手术后,注意伤口周围保持清洁,避免碰水,及时进行换药。如果呼吸、心率、血压、意识、肢体活动等出现异常应及时告知医生。还要注意的是避免头部的激烈运动和情绪刺激,保持排便顺畅,避免用力排便。
饮食上应注意食物多样化、搭配合理化,要保证摄取均衡全面的营养。少量多餐、吃清淡易消化的食物,对于手术后的病人由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。
五、个人感悟
22岁正是风华正茂的年龄,发现得了颅内表皮样囊肿,是有些无措,但是这时才更需要静下心来,因为良好的心态也是对抗疾病的一种疗法。
颅内表皮样囊肿,属于先天性肿瘤,良性,生长比较缓慢,当肿瘤生长逐渐累及三叉神经分支的时候,可相应引发相应区域的疼痛,以上颌、下颌支受累多见。疼痛性质剧烈,常如刀割难忍,有时可因触发颜面某点而激发疼痛发作,甚至水声、风吹等物理刺激会激发疼痛。这时就要注意及时到医院进行检查。
开颅手术,分离桥小脑角神经血管结构,显露和切除表皮样囊肿,解除瘤体对三叉神经的挤压,是面部疼痛最根本的治疗方法。表皮囊肿属良性肿瘤,术后一般恢复良好。鉴此,对年轻人发作性面痛,应首先考虑到三产神经痛的可能,而桥小脑角表皮样囊肿多是真正的元凶。
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