女性朋友患上外阴湿疹,药物治疗后效果佳
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摘要:该病例中49岁的患者由于出现外阴瘙痒、灼热、疼痛选择来院就医。来院后通过血常规、总IgE测定确诊为外阴湿疹。患处常有长期剧烈瘙痒,因此会持续摩擦并搔抓外阴,导致局部皮肤浸润肥厚呈苔藓样变;也可继发色素减退,易被误诊为女阴白斑。王女士经药物治疗后,瘙痒、红肿等临床症状完全消失,对治疗效果甚是满意。
【基本信息】女、49岁
【疾病类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年3月3日
【治疗方案】以药物治疗为主,给予糠酸莫米松乳膏、依巴斯汀片等联合治疗
【治疗周期】药物治疗2周,随访3个月
【治疗效果】经治疗症状基本得到有效缓解,病情控制稳定
2021年3月3日,神色尴尬的王女士来到我的诊室。经过沟通得知,王女士1周前外阴出现瘙痒感,灼热、疼痛,导致工作和生活效率和质量下降,遂来就诊。进一步了解,王女士发病期间使用某牌私处护理液清洗外阴,但是效果不佳。既往健康,无慢性代谢性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔细为王女士查体,阴道口狭窄,双侧大阴唇肿胀,局部粗糙,小阴唇内侧基底鲜红,有脓液渗出,会阴部见大小约5cm*5㎝的红斑,散在数颗丘疹。急查真菌涂片,结果未见真菌。于是我安排王女士入院,做相关检查确认。
入院后,王女士继续完善了血常规、总IgE测定以明确诊断。根据检查报告结果可知,嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高,总IgE呈阳性,提示机体存在过敏类型的疾病或者感染类型的疾病。综合王女士的症状及辅助检查,可明确诊断为外阴湿疹。我仔细与王女士沟通治疗方案,并讲述了外阴湿疹治疗目的在于控制症状、减少复发、改善患者生活质量。医生根据患者的具体病因和病情严重程度,制定治疗方案。主要是外用药局部治疗,病情较为严重的患者也会给予口服药,进行全身性治疗。
考虑到王女士的具体病况,首先要保持外阴局部干燥,避免使用刺激物和可能的致敏过敏原,使用温和的润肤剂。药物治疗上,外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。故给予糠酸莫米松乳膏,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。我同患者讲解该药物适用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症,并告知在使用前将双手洗干净,均匀涂抹于病灶皮肤。同时给予口服药物依巴斯汀片止痒治疗,该药物对组胺H1受体具有选择性拮抗作用,能抑制组胺释放,睡前服用。治疗7天为一个疗程,需治疗2个疗程,嘱咐王女士2周后来院复查。
图一嗜酸性粒细胞百分数和嗜酸性粒细胞绝对值升高
图二总IgE呈阳性,提示机体存在过敏类型的疾病或者感染类型的疾病
治疗两周后王女士如期来院复查,自诉用药1周后瘙痒感较之前减轻,丘疹数量减少,服药期间未出现不良反应。用药两周瘙痒、红肿等临床症状完全消失。我再次为王女士查体,会阴部见的红斑基本消退,丘疹消失。王女士也对外阴湿疹有了更充分的了解,三个月内的几次电话随访中,患者也表示未再出现复发的情况,对治疗效果甚是满意。
1.患者应遵医嘱,足量、足疗程用药,确保疗效,尽可能降低复发风险。
2.根据医生的指导改善生活习惯,不要过度清洗外阴,不要使用强刺激性的洗液。
3.治疗期间可使用婴儿沐浴露和润肤霜,保持外阴清洁,滋润病变部位的皮肤,隔离外界刺激。
4.温水淋浴,不要用热水烫洗,避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外阴;减少环境中已知或可疑的过敏原和刺激物。
5.穿纯棉、宽松透气的纯棉内裤,不要穿过紧的化纤内裤或裤子;避免过度精神紧张及疲劳、焦虑、忧郁,保持愉快的心情。
外阴湿疹是女性常见的一种湿疹,由多因素引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。外阴湿疹治疗的基本目的在于控制症状,减少和预防复发、提高患者生活质量。治疗以外用药物为主,病情严重者会给予口服药物。
该病例中的患者是因为外阴出现瘙痒感,灼热、疼痛才选择来医院就诊,来院后患者能积极配合我们医生,包括对病情的详细描述及相关辅助检查等,才使得病情能够尽快得到确诊。治疗期间也能积极配合治疗,经药物治疗后身体恢复情况良好,同时对于嘱咐的养成良好的卫生习惯,保持外阴皮肤清洁干燥,减少摩擦和刺激,也能认真的做到,这对于疾病恢复还是有利的。
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